Μολυσματική Τέρμινθος

Η κλινική μου εμπειρία

Η μολυσματική τέρμινθος στη γεννητική περιοχή στους ενήλικες απαιτεί θεραπευτική παρέμβαση για την αποφυγή μετάδοσης στον σύντροφο και τον αυτο-ενοφθαλμισμό.

Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες EAU STI 2024, CDC STI 2021 και IUSTI 2020:

Πλήρης γεννητική και περιγεννητική επισκόπηση — αναζήτηση όλων των βλαβών.
Δερματοσκόπηση σε αμφίβολες ή άτυπες περιπτώσεις.
Διαφορική διάγνωση από κονδυλώματα, μαργαριτοειδείς βλατίδες, βασικοκυτταρικό καρκίνωμα.
Έλεγχος για άλλα ΣΜΝ (HIV, σύφιλη, ηπατίτιδα B/C, χλαμύδια, γονόρροια) — ιδίως σε πολλαπλούς συντρόφους.
Σε εκτεταμένες ή άτυπες βλάβες: αξιολόγηση ανοσολογικής κατάστασης (HIV test).
Ενημέρωση και κλινικός έλεγχος συντρόφου.
Συμβουλές για αποφυγή ξυσίματος και ξυρίσματος της περιοχής.

Τι είναι η μολυσματική τέρμινθος

Η μολυσματική τέρμινθος (molluscum contagiosum) είναι καλοήθης δερματική λοίμωξη που προκαλείται από τον ιό molluscum contagiosum (MCV), μέλος της οικογένειας Poxviridae (DNA ιός). Ο ιός μολύνει αποκλειστικά την επιδερμίδα.

Υπάρχουν 4 τύποι (MCV-1 έως MCV-4). Ο MCV-1 είναι ο πιο συχνός γενικά (κυρίως σε παιδιά), ο MCV-2 προκαλεί κυρίως τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις στους ενήλικες.

Η νόσος είναι παγκοσμίως διαδεδομένη. Η συχνότητα είναι υψηλότερη σε παιδιά 1-10 ετών, σεξουαλικά ενεργούς ενήλικες και ανοσοκατασταλμένα άτομα (HIV, μεταμόσχευση, χημειοθεραπεία).

Μετάδοση & επιδημιολογία

Άμεση επαφή δέρμα-με-δέρμα — κύριος τρόπος μετάδοσης.
Σεξουαλική μετάδοση στους ενήλικες με γεννητική εντόπιση.
Αυτοενοφθαλμισμός: εξάπλωση από ξύσιμο ή ξύρισμα της προσβεβλημένης περιοχής.
Έμμεση μετάδοση: κοινή χρήση πετσετών, αθλητικού εξοπλισμού, σπόγγων.
Πισίνες, σάουνες, αθλητικά γυμναστήρια — επιδημιολογικά εμπλέκονται κυρίως σε παιδιά.
Περίοδος επώασης 2 εβδομάδες - 6 μήνες (μέσος χρόνος 2-3 μήνες).
Διάρκεια μεταδοτικότητας: όσο υπάρχουν ορατές βλάβες.
Αυξημένος κίνδυνος: ατοπική δερματίτιδα (φραγμός δέρματος), ανοσοκαταστολή, σεξουαλικά ενεργοί.

Κλινική εικόνα

Μέγεθος

2-5 mm σε διάμετρο. Σε ανοσοκαταστολή μπορεί να φτάσουν 10-15 mm (γιγαντοτέρμινθος).

Σχήμα

Στρογγυλές, θολωτές βλατίδες με χαρακτηριστική κεντρική εμπύελωση (ομφαλό).

Χρώμα

Λευκωπό, κρεμώδες ή ροζ. Στιλπνή επιφάνεια.

Αριθμός

1-30 σε ανοσοεπαρκείς, εκατοντάδες σε ανοσοκαταστολή.

Εντοπίσεις στους ενήλικες:

Πέος (στύλος, βάλανος), όσχεο.
Εφήβαιο, μηροί, κοιλιά κάτω μέρος.
Περιπρωκτική και πρωκτική περιοχή (συχνά στους MSM).
Σπάνια στην ουρήθρα ή στόμα.
Στο πρόσωπο και βλέφαρα — υποψία προχωρημένης HIV λοίμωξης.

Συμπτώματα: συνήθως ασυμπτωματικές. Σπάνια κνησμός, εκζεματοποίηση γύρω από τις βλάβες (molluscum dermatitis), δευτεροπαθής μικροβιακή λοίμωξη μετά από ξύσιμο.

Διάγνωση

Κλινική εξέταση

Επισκόπηση όλης της γεννητικής, εφηβαϊκής και περιγεννητικής περιοχής με καλό φωτισμό. Αναζήτηση χαρακτηριστικής εμπυέλωσης.

Δερματοσκόπηση

Αναδεικνύει την κεντρική εμπύελωση (κορώνα μικρών αγγείων, "πολυλοβωτή λευκωπή δομή") — πολύ ευαίσθητη και ειδική.

Διαφορική διάγνωση

Από κονδυλώματα (εξωφυτικά, χωρίς εμπύελωση), μαργαριτοειδείς βλατίδες (κυκλικές στη στεφάνη), σπίλους Fordyce, βασικοκυτταρικό καρκίνωμα.

Βιοψία

Σπάνια απαραίτητη — μόνο σε άτυπες, εκτεταμένες ή ανθεκτικές βλάβες. Ιστολογία: σώματα Henderson-Patterson (ιικά εγκλείσματα).

Έλεγχος ΣΜΝ

Ορολογικός έλεγχος για HIV, σύφιλη, ηπατίτιδα B/C. Ουρηθρική PCR για χλαμύδια και γονόρροια.

HIV test

Σε εκτεταμένες (>30 βλάβες), γιγαντιαίες ή ανθεκτικές βλάβες, ή προσωπική εντόπιση — ισχυρή υποψία ανοσοκαταστολής.

Θεραπεία

Στους ανοσοεπαρκείς ενήλικες η νόσος είναι αυτοπεριοριζόμενη (6-12 μήνες), αλλά η θεραπεία συστήνεται για τη γεννητική εντόπιση για την αποφυγή μετάδοσης.

Φυσική αφαίρεση

Curettage (απόξεση) — γρήγορη, αποτελεσματική (90-95%), τοπική αναισθησία. Κρυοθεραπεία με υγρό άζωτο — εφαρμογή 6-10 sec ανά βλάβη, συνεδρίες ανά 2-3 εβδομάδες, ποσοστό κάθαρσης 70-90%. Ηλεκτροπηξία για ανθεκτικές βλάβες.

Τοπικές φαρμακευτικές αγωγές

Imiquimod 5% (off-label) — ανοσοτροποποιητικό, 3 φορές/εβδομάδα έως 16 εβδομάδες. Podophyllotoxin 0,5% — 2 φορές/ημέρα × 3 ημέρες, παύση 4 ημέρες. Cantharidin 0,7% (όπου διατίθεται) — εφαρμογή με μπατονέτα από γιατρό. Hydroxide καλίου 5-10% — εφαρμογή 2 φορές/ημέρα, καλή αποτελεσματικότητα.

CO₂ Laser

Επιλογή για εκτεταμένες, ανθεκτικές ή ανοσοκαταστολή. Ακριβής εξάχνωση των βλαβών με ελάχιστες ουλές. Αποτελεσματικότητα 80-95%.

Ειδικές περιπτώσεις

HIV/ανοσοκαταστολή: πολυάριθμες, ανθεκτικές βλάβες — συνδυασμένη θεραπεία (laser + imiquimod). Βελτίωση με αντιρετροϊκή θεραπεία. Εγκυμοσύνη: αποφυγή imiquimod και podophyllotoxin — μόνο κρυοθεραπεία ή curettage.

Πρόληψη

Αποφυγή ξυσίματος των βλαβών — κίνδυνος αυτοενοφθαλμισμού.
Αποφυγή ξυρίσματος της προσβεβλημένης περιοχής.
Προφυλακτικό — μειώνει αλλά δεν εξαλείφει τη μετάδοση.
Όχι κοινή χρήση πετσετών, ξυραφάκια ή άλλα προσωπικά αντικείμενα.
Κάλυμμα βλαβών με αδιάβροχη ταινία στις πισίνες/γυμναστήρια.
Ενημέρωση και έλεγχος συντρόφου.
Αποφυγή σεξουαλικής επαφής έως πλήρη ίαση.
Ενίσχυση ανοσοποιητικού — διακοπή καπνίσματος, καλή θρέψη.

Συχνές ερωτήσεις (FAQ)

Τι είναι η μολυσματική τέρμινθος;

Καλοήθης ιογενής δερματική λοίμωξη που προκαλείται από τον ιό molluscum contagiosum (MCV, οικογένεια Poxviridae). Εμφανίζεται με χαρακτηριστικές βλατίδες με κεντρική εμπύελωση. Στους ενήλικες αποτελεί συχνά σεξουαλικά μεταδιδόμενο νόσημα.

Πώς μεταδίδεται;

Με άμεση επαφή δέρμα-με-δέρμα (σεξουαλική επαφή στους ενήλικες), αυτοενοφθαλμισμό (από ξύσιμο) και έμμεσα από κοινά αντικείμενα (πετσέτες, αθλητικός εξοπλισμός). Περίοδος επώασης 2 εβδομάδες έως 6 μήνες.

Πώς εμφανίζεται κλινικά;

Μικρές (2-5 mm) στρογγυλές βλατίδες, λευκωπού-ροζ χρώματος, με χαρακτηριστική κεντρική εμπύελωση (ομφαλό). Στους ενήλικες εντοπίζονται κυρίως στη γεννητική περιοχή, εφήβαιο, μηρούς και κοιλιά.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Κλινική, με την επισκόπηση. Σε αμφίβολες περιπτώσεις: δερματοσκόπηση (αναδεικνύει την κεντρική εμπύελωση και τα αγγεία στην περιφέρεια). Σπάνια χρειάζεται βιοψία (σώματα Henderson-Patterson στην ιστολογία).

Χρειάζεται θεραπεία;

Σε ανοσοεπαρκείς ενήλικες είναι αυτοπεριοριζόμενη (αυτόματη υποχώρηση σε 6-12 μήνες). Η θεραπεία συστήνεται για τη γεννητική εντόπιση (αποφυγή μετάδοσης), σοβαρή αισθητική όχληση ή σε ανοσοκαταστολή. Επιλογές: κρυοθεραπεία, curettage, ηλεκτροπηξία, imiquimod, podophyllotoxin.

Είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενο νόσημα;

Στους ενήλικες με βλάβες στη γεννητική περιοχή θεωρείται ΣΜΝ. Συστήνεται έλεγχος για άλλα ΣΜΝ (HIV, σύφιλη, ηπατίτιδα, χλαμύδια) και ενημέρωση συντρόφου. Στα παιδιά μεταδίδεται μη σεξουαλικά (επαφή, παιχνίδι, κολυμβητήρια).

Πόσο συχνή είναι η υποτροπή;

Υποτροπή στο 13-35% μετά τη θεραπεία, λόγω αυτοενοφθαλμισμού ή νέας έκθεσης. Σε ανοσοκαταστολή (HIV, χημειοθεραπεία) οι βλάβες είναι πολυάριθμες, εκτεταμένες και ανθεκτικές στη θεραπεία.

Πώς αποφεύγεται η μετάδοση;

Αποφυγή ξυσίματος (αυτοενοφθαλμισμός). Προφυλακτικό μειώνει τον κίνδυνο. Μη μοιραζόμαστε πετσέτες, ξυραφάκια. Αποφυγή ξυρίσματος της προσβεβλημένης περιοχής. Παιδιά: αποφυγή κοινών πετσετών στις πισίνες.

Σχετικά θέματα

Κονδυλώματα Έρπητας γεννητικών οργάνων Μαργαριτοειδείς βλατίδες Βαλανίτιδα Καρκίνος πέους

Ύποπτες βλάβες με κεντρική εμπύελωση;

Επικοινωνήστε μαζί μας για ασφαλή διάγνωση και εξατομικευμένη θεραπευτική προσέγγιση με σύγχρονες τεχνικές (curettage, κρυοθεραπεία, CO₂ laser) και ολοκληρωμένο έλεγχο ΣΜΝ.

Εθνικής Αντιστάσεως 18, 2ος Όροφος, Ρόδος|+30 2241 031123|Κλείστε ραντεβού

Επιστημονική βιβλιογραφία

EAU Guidelines on Sexually Transmitted Infections (2024) — uroweb.org
Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. CDC STI Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep 2021;70(4):1-187 — cdc.gov
Edwards S, Boffa MJ, Janier M, et al. 2020 European guideline on the management of genital molluscum contagiosum. J Eur Acad Dermatol Venereol 2021;35(1):17-26 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
van der Wouden JC, van der Sande R, Kruithof EJ, et al. Interventions for cutaneous molluscum contagiosum. Cochrane Database Syst Rev 2017;5:CD004767 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Chen X, Anstey AV, Bugert JJ. Molluscum contagiosum virus infection. Lancet Infect Dis 2013;13(10):877-88 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Γνωρίστε τον γιατρό

Δρ. Μαρίνος Βασιλάς, Ουρολόγος – Ανδρολόγος

Ο Δρ. Μαρίνος Βασιλάς προσφέρει ολοκληρωμένη διάγνωση και θεραπεία της μολυσματικής τέρμινθου με σύγχρονες τεχνικές (curettage, κρυοθεραπεία, CO₂ laser, imiquimod) και ολοκληρωμένο έλεγχο ΣΜΝ σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες EAU 2024 και IUSTI 2020.

Δείτε το πλήρες προφίλ

▶ Σύντομη απάντηση