Τι είναι η Ουρηθρίτιδα
Η ουρηθρίτιδα ορίζεται ως η φλεγμονή της ουρήθρας. Διακρίνεται σε:
- Γονοκοκκική (GU): Neisseria gonorrhoeae — έντονο πυώδες έκκριμα, οξεία έναρξη.
- Μη γονοκοκκική (NGU): Chlamydia trachomatis (~50%), Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, HSV — βραδύτερη έναρξη, ηπιότερα συμπτώματα.
Συμπτώματα
- Δυσουρία — κάψιμο/τσούξιμο κατά την ούρηση.
- Ουρηθρικό έκκριμα: διαυγές ή λευκωπό (NGU), παχύρρευστο πυώδες (γονόκοκκος).
- Κνησμός ή ερεθισμός στην ουρήθρα.
- Συχνουρία και επιτακτικότητα ούρησης.
- Πόνος ή δυσφορία κατά την εκσπερμάτιση.
- Στις γυναίκες: ηπιότερα συμπτώματα — δυσουρία, αυξημένη κολπική έκκριση.
- Ασυμπτωματική πορεία σε ~50% των περιπτώσεων (κυρίως χλαμύδια) — επικίνδυνο για μετάδοση και επιπλοκές.
Αίτια & Παράγοντες Κινδύνου
- Σεξουαλική επαφή χωρίς προφύλαξη (κύριος τρόπος μετάδοσης).
- Πολλαπλοί ερωτικοί σύντροφοι.
- Νέα ηλικία (15–24 ετών).
- Ιστορικό άλλων σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων.
- Μη λοιμώδη αίτια: τραύμα από καθετηριασμό, χημικός ερεθισμός, σύνδρομο Reiter (αντιδραστική αρθρίτιδα).
Διάγνωση
NAAT (μέθοδος εκλογής)
Πολυμεριστική Αλυσιδωτή Αντίδραση σε πρώτη ροή ούρων ή ουρηθρικό επίχρισμα. Ευαισθησία >95% για χλαμύδια, γονόκοκκο και Mycoplasma genitalium.
Καλλιέργεια & ευαισθησία
Απαραίτητη για τον γονόκοκκο (αυξανόμενη αντοχή στις κεφαλοσπορίνες). Επίχρισμα Gram δείχνει ενδοκυττάριους Gram-αρνητικούς διπλόκοκκους.
Έλεγχος για άλλα ΣΜΝ
HIV, σύφιλη (VDRL/RPR), ηπατίτιδα B και C — υποχρεωτικός σε κάθε νέα διάγνωση ΣΜΝ.
Θεραπεία
Γονοκοκκική ουρηθρίτιδα
Ceftriaxone 500mg IM εφάπαξ + Doxycycline 100mg x2/ημ για 7 ημέρες (κάλυψη συνλοίμωξης χλαμυδίων ~30%).
Μη γονοκοκκική ουρηθρίτιδα (NGU)
Doxycycline 100mg x2/ημ για 7 ημέρες (πρώτης γραμμής για χλαμύδια). Εναλλακτικά: azithromycin 1g εφάπαξ. Για M. genitalium: moxifloxacin 400mg x1/ημ για 7–10 ημέρες (αν αντοχή σε αζιθρομυκίνη).
Θεραπεία συντρόφου
Υποχρεωτική για όλους τους σεξουαλικούς συντρόφους των τελευταίων 60 ημερών. Αποφυγή σεξουαλικών επαφών για 7 ημέρες μετά την έναρξη θεραπείας.
Πρόληψη & Επιπλοκές
- Συστηματική χρήση προφυλακτικού σε νέους ή πολλαπλούς συντρόφους.
- Ετήσιος έλεγχος για χλαμύδια σε σεξουαλικά ενεργούς <25 ετών.
- Άμεση αναζήτηση ιατρικής βοήθειας στα πρώτα συμπτώματα.
- Αποφυγή αυτο-θεραπείας — αυξάνει την αντοχή στα αντιβιοτικά.
Επιπλοκές χωρίς θεραπεία:
- Επιδιδυμίτιδα και ορχίτιδα.
- Χρόνια προστατίτιδα.
- Στενώματα ουρήθρας (μετά γονοκοκκική).
- Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (PID) στις γυναίκες.
- Ανδρική και γυναικεία υπογονιμότητα.
- Διάδοση γονοκόκκου: αρθρίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, μηνιγγίτιδα.
Συχνές Ερωτήσεις για την Ουρηθρίτιδα
Τι είναι η ουρηθρίτιδα;
Η ουρηθρίτιδα είναι η φλεγμονή της ουρήθρας, του σωλήνα που μεταφέρει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη προς το εξωτερικό. Διακρίνεται σε γονοκοκκική (Neisseria gonorrhoeae) και μη γονοκοκκική (κυρίως Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium).
Ποια είναι τα συμπτώματα;
Δυσουρία (κάψιμο κατά την ούρηση), ουρηθρικό έκκριμα (διαυγές ή πυώδες), κνησμός στην ουρήθρα, συχνουρία και επιτακτικότητα. Σε γυναίκες τα συμπτώματα μπορεί να είναι ηπιότερα ή απουσιάζουν.
Πώς διαγιγνώσκεται;
Με NAAT (Nucleic Acid Amplification Test) σε πρώτη ροή ούρων ή ουρηθρικό επίχρισμα για χλαμύδια και γονόκοκκο. Καλλιέργεια και δοκιμασία ευαισθησίας απαιτείται για τον γονόκοκκο λόγω αυξανόμενης αντοχής στα αντιβιοτικά.
Πώς αντιμετωπίζεται;
Γονοκοκκική: ceftriaxone 500mg IM εφάπαξ + doxycycline 100mg x2/ημ για 7 ημέρες (καλύπτει και χλαμύδια). Μη γονοκοκκική: doxycycline 100mg x2/ημ για 7 ημέρες ή azithromycin 1g εφάπαξ. Υποχρεωτική η θεραπεία και του/των ερωτικού/ών συντρόφου/ων.
Είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενο;
Ναι, στις περισσότερες περιπτώσεις. Απαιτείται screening για άλλα ΣΜΝ (HIV, σύφιλη, ηπατίτιδα B/C). Αποφυγή σεξουαλικών επαφών για 7 ημέρες μετά την έναρξη θεραπείας και μέχρι θεραπείας του συντρόφου.
Συμπέρασμα
Η ουρηθρίτιδα είναι πλήρως ιάσιμη με σωστή στοχευμένη αντιβιοτική θεραπεία και ταυτόχρονη θεραπεία του ερωτικού συντρόφου. Η έγκαιρη διάγνωση αποτρέπει σοβαρές επιπλοκές.
Επιστημονικές Πηγές (References)
- EAU Guidelines on Urological Infections 2024 — uroweb.org
- CDC STI Treatment Guidelines 2021. MMWR Recomm Rep 2021;70(4):1-187.
- Workowski KA et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines. MMWR 2021.
- Horner PJ et al. 2016 European guideline on the management of non-gonococcal urethritis. Int J STD AIDS 2016;27:928-937.
Γνωρίστε τον Ιατρό
Δρ. Μαρίνος Βασιλάς, Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος
Εξειδίκευση στην ολοκληρωμένη διαχείριση σεξουαλικά μεταδιδόμενων ουρολογικών λοιμώξεων με σύγχρονες NAAT διαγνωστικές μεθόδους και στοχευμένη αντιβιοτική θεραπεία.
Δείτε το πλήρες προφίλ
