Κονδυλώματα της Ουρήθρας

Τι είναι τα Κονδυλώματα Ουρήθρας

Τα οξυτενή κονδυλώματα της ουρήθρας είναι θηλωματώδεις σχηματισμοί που οφείλονται σε λοίμωξη με τον ιό HPV. Οι HPV-6 και HPV-11 ευθύνονται για ~90% των περιπτώσεων (χαμηλής επικινδυνότητας στελέχη — δεν προκαλούν καρκίνο). Σπανιότερα HPV-16/18 (υψηλής επικινδυνότητας) — χρειάζεται προσοχή.

Εντοπίζονται κυρίως στο εξώτερο στόμιο της ουρήθρας (~80%) και στην πρόσθια ουρήθρα. Σπάνια στην οπίσθια ουρήθρα ή κύστη.

Αίτια & Μετάδοση

Σεξουαλική επαφή — η κύρια οδός μετάδοσης (κολπική, στοματική, πρωκτική).
Συχνή συνύπαρξη με κονδυλώματα γεννητικών οργάνων.
Παράγοντες κινδύνου: πολλαπλοί σύντροφοι, νέα ηλικία (15–30), ανοσοκαταστολή (HIV, μετά μεταμόσχευση), κάπνισμα.
Επώαση: 2 εβδομάδες έως 8 μήνες μετά την έκθεση.
Κατά τη διάρκεια του τοκετού δυνητική μετάδοση στο νεογνό (papillomatosis του λάρυγγα).

Συμπτώματα

Στις περισσότερες περιπτώσεις ασυμπτωματικά.
Ψηλαφητή ή ορατή μάζα στο εξώτερο στόμιο της ουρήθρας.
Αιματουρία ή αιμορραγία μετά την ούρηση/συνουσία.
Διαταραχή της ροής ούρων (διπλή/διασκορπισμένη ροή).
Ουρηθρικό έκκριμα.
Πόνος ή δυσφορία κατά την ούρηση/συνουσία.
Συνύπαρξη με εξωτερικά κονδυλώματα στον πέος/όσχεο/περίνεο/πρωκτό.

Διάγνωση

1. Ευκαμπτη ουρηθροσκόπηση

Μέθοδος εκλογής. Άμεση οπτικοποίηση των βλαβών σε όλο το μήκος της ουρήθρας. Ταυτόχρονη βιοψία για ιστολογική επιβεβαίωση και τυποποίηση HPV.

2. Δοκιμασία οξικού οξέος (3–5%)

Επικάλυψη του εξώτερου στομίου με οξικό οξύ — οι HPV βλάβες γίνονται λευκές (acetowhitening).

3. Έλεγχος για άλλα ΣΜΝ

HIV, σύφιλη, χλαμύδια, ηπατίτιδα B/C — υποχρεωτικός. Σύστηση HPV εμβολιασμού στους εφήβους και νεαρούς ενήλικες (Gardasil 9).

Θεραπεία

Ενδοσκοπική θεραπεία (μέθοδος εκλογής)

Laser CO2 ή Holmium: ακριβής εξάχνωση με ελάχιστο τραυματισμό υγιών ιστών. Χαμηλότερη υποτροπή.
Ηλεκτροδιαθερμία (electrocautery): εναλλακτική, αλλά μεγαλύτερος κίνδυνος ουλώδους στενώματος.
Κρυοθεραπεία: για βλάβες στο εξώτερο στόμιο.

Τοπική φαρμακευτική θεραπεία

Imiquimod 5%: τοπική εφαρμογή 3x/εβδομάδα για 16 εβδομάδες — ανοσοδιεγέρτης.
5-Fluorouracil (5-FU) κρέμα: ενδοουρηθρικά μέσω καθετήρα για ανθεκτικές βλάβες.
Podophyllotoxin 0.5%: για εξωτερικά κονδυλώματα (όχι ενδοουρηθρικά).

Παρακολούθηση

Υποτροπή ~30% τον πρώτο χρόνο. Ουρηθροσκοπικός έλεγχος στους 3, 6, 12 μήνες και ετησίως για 2 χρόνια. Θεραπεία και του/των ερωτικού/ών συντρόφου/ων (αν έχουν εμφανείς βλάβες).

Πρόληψη

Εμβολιασμός HPV (Gardasil 9): καλύπτει 9 στελέχη — προτεινόμενος και στα δύο φύλα 9–45 ετών.
Συστηματική χρήση προφυλακτικού (μειώνει αλλά δεν εξαλείφει τον κίνδυνο).
Περιορισμός σεξουαλικών συντρόφων.
Τακτικός γυναικολογικός / ουρολογικός έλεγχος.
Διακοπή καπνίσματος (αυξάνει την επιμονή HPV).

Συχνές Ερωτήσεις

Τι είναι τα κονδυλώματα ουρήθρας;

Είναι καλοήθεις θηλωματώδεις βλάβες στον αυλό της ουρήθρας οφειλόμενες σε λοίμωξη με τον ιό HPV (Human Papillomavirus), συνήθως τύπων 6 και 11 (χαμηλής επικινδυνότητας).

Πώς μεταδίδονται;

Σχεδόν αποκλειστικά με σεξουαλική επαφή. Συχνότερα συνυπάρχουν με κονδυλώματα στον πέος, στο όσχεο, στο περίνεο ή στον πρωκτικό σωλήνα.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τις περισσότερες φορές ασυμπτωματικά. Δυνατή εμφάνιση: αιματουρία, ουρηθρικό έκκριμα, διαταραχή της ροής ούρων, ψηλαφητή μάζα στο εξώτερο στόμιο της ουρήθρας.

Πώς διαγιγνώσκονται;

Με ευκαμπτη ουρηθροσκόπηση που επιτρέπει την άμεση οπτικοποίηση και βιοψία των βλαβών. Συνιστάται έλεγχος για άλλα ΣΜΝ (HIV, σύφιλη, χλαμύδια).

Πώς αντιμετωπίζονται;

Ενδοσκοπική εξάχνωση με laser (CO2, Holmium) ή ηλεκτροδιαθερμία. Τοπική θεραπεία με 5-FU κρέμα ή ιμικιμόδη σε επιλεγμένες περιπτώσεις. Υψηλή υποτροπή — συνιστάται ετήσιος ουρηθροσκοπικός έλεγχος για 2 χρόνια.

Συμπέρασμα

Τα κονδυλώματα ουρήθρας θεραπεύονται αποτελεσματικά με ενδοσκοπικό laser, αλλά απαιτείται μακροχρόνιος έλεγχος υποτροπής. Ο HPV εμβολιασμός παραμένει η πιο αποτελεσματική προληπτική στρατηγική.

Εθνικής Αντιστάσεως 18, 2ος Όροφος, Ρόδος|+30 2241 031123|Online Ραντεβού

Επιστημονικές Πηγές (References)

EAU Guidelines on Genital and Sexually Transmitted Infections 2024 — uroweb.org
CDC. Genital HPV Infection — STI Treatment Guidelines 2021. MMWR Recomm Rep 2021;70(4).
Sherrard J et al. 2017 European guideline on the management of genital warts. Int J STD AIDS 2018;29:1258-1272.
Markowitz LE et al. Human Papillomavirus Vaccination — Updated Recommendations. MMWR 2019;68:698-702.