1. Mein klinischer Ansatz bei Rezūm
Rezūm ist in meiner Praxis in Rhodos eine der minimalinvasiven Optionen zur Behandlung der BPH, bei geeignet ausgewählten Patienten. Ich stelle es niemals als Lösung für jeden dar – die Wahl hängt von Prostatavolumen und -anatomie, dem Schweregrad der Obstruktion, der Blasenfunktion und den Prioritäten jedes Patienten ab, insbesondere hinsichtlich der sexuellen Funktion.
In der Praxis achte ich immer darauf:
- Zu erklären, dass Rezūm kein Laser ist und keine sofortige mechanische Wirkung hat.
- Prostatakrebs vor jeder BPH-Behandlung auszuschließen.
- Klar darüber zu informieren, dass der Erhalt der Ejakulation nicht garantiert ist.
- Den Vergleich mit TURiS, HoLEP, Aquablation und UroLift je nach Fall zu individualisieren.
2. Was ist Rezūm
Rezūm ist eine minimalinvasive chirurgische Therapie (MIST) bei BPH. Sie wird transurethral durchgeführt: Ein dünnes System wird über die Harnröhre eingeführt und gibt kontrollierte Wasserdampfinjektionen direkt in das hyperplastische Gewebe ab. Die thermische Energie wird durch einen konvektiven Mechanismus übertragen (Wärmeausbreitung durch den Dampf zwischen den Zellen) und bewirkt eine kontrollierte Zellzerstörung im behandelten Bereich. Das behandelte Gewebe wird in den folgenden Wochen bis Monaten allmählich vom Körper resorbiert.
Das Rezūm-System (Boston Scientific) wird hier ausschließlich als technischer Verweis auf die Ausrüstung erwähnt, ohne werblichen Charakter.
Es wird kein Gewebe sofort entfernt wie bei TURiS oder HoLEP. Rezūm ist kein Laser – es nutzt Wasserdampf und konvektive thermische Energie, einen anderen Mechanismus als Lasertechniken wie HoLEP oder GreenLight.
3. Wie die Behandlung durchgeführt wird
Endoskopischer Zugang
Das System wird über die Harnröhre eingeführt, ohne äußeren Schnitt.
Anatomische Beurteilung
Der Urologe beurteilt die Prostatalappen und den Bereich der Obstruktion.
Wasserdampfabgabe
An ausgewählten Stellen des hyperplastischen Gewebes wird eine kontrollierte Menge Wasserdampf injiziert.
Thermische Wirkung
Die Energie des Dampfes bewirkt eine kontrollierte Zerstörung des hyperplastischen Gewebes im behandelten Bereich.
Allmähliche Schrumpfung
Der Körper resorbiert das behandelte Gewebe in den folgenden Wochen bis Monaten allmählich.
Verbesserung der Harnröhre
Mit abnehmendem Gewebevolumen wird die prostatische Obstruktion allmählich verringert.
4. Warum die Wirkung nicht sofort eintritt
Rezūm „öffnet“ die Prostata nicht mechanisch und sofort durch Entfernung eines großen Gewebevolumens, wie es bei TURiS oder HoLEP der Fall ist.
Die Verbesserung erfolgt allmählich, da eine entzündliche Reaktion, eine Nekrose des behandelten Gewebes und anschließend eine Resorption und Volumenreduktion erforderlich sind – ein Prozess, der Wochen bis Monate dauert.
Wann verbessert sich das Wasserlassen nach Rezūm?
In den ersten Tagen kann es zu einer vorübergehenden Verschlechterung der Reizsymptome kommen. Die Verbesserung beginnt allmählich und kann über Wochen oder Monate anhalten – nicht jeder Patient sieht das Ergebnis im gleichen Zeitrahmen.
In den ersten Tagen nach Rezūm können sich häufiges Wasserlassen, Dranggefühl oder Brennen beim Wasserlassen vorübergehend verstärken. Dies bedeutet nicht zwangsläufig ein Versagen der Behandlung.
5. Für wen kommt Rezūm in Frage
Rezūm kann bei Männern mit folgenden Merkmalen in Betracht gezogen werden:
Belastende BPH-Symptome (LUTS)
Unzureichendes Ansprechen auf die medikamentöse Therapie
Unverträglichkeit der medikamentösen Therapie
Wunsch nach einer minimalinvasiven Behandlung
Priorität auf dem Erhalt der Ejakulationsfunktion
Rezūm ist nicht für jeden Patienten mit BPH geeignet. Ein sehr großes Adenomvolumen, eine bestimmte Anatomie oder die Notwendigkeit einer sofortigen, umfangreichen Entlastung können die Wahl zugunsten einer anderen Technik verschieben.
6. Prostatagröße & Mittellappen
Das Prostatavolumen ist ein wichtiger Faktor bei der Wahl der Technik. Es gibt keine allgemein anerkannte, starre Grenze in Kubikzentimetern – die Eignung hängt von Volumen, Anatomie und dem gesamten klinischen Bild ab.
Bei deutlich größeren Drüsen können Techniken, die direkt ein größeres Gewebevolumen entfernen – wie die HoLEP, die Aquablation bei geeigneten Fällen oder die offene/laparoskopische Adenomektomie – Vorteile haben, abhängig von Anatomie und klinischem Kontext. Rezūm wird nicht als größenunabhängig dargestellt.
Rezūm und der Mittellappen
Die Technologie kann bei einem geeigneten obstruktiven Mittellappen eingesetzt werden, sofern dies durch die Indikation und die Anatomie des Patienten unterstützt wird – nicht jeder Mittellappen ist gleichermaßen für eine Rezūm-Behandlung geeignet.
7. Präoperative Abklärung
Die Abklärung vor der Behandlung wird individuell angepasst – nicht jede Untersuchung ist in jedem Fall zwingend erforderlich:
Anamnese
IPSS
Uroflowmetrie
Restharnmessung (PVR)
PSA
Digital-rektale Untersuchung
Prostatavolumen (Ultraschall)
Urinuntersuchung / Urinkultur
Beurteilung von Mittellappen und Anatomie
Beurteilung der Blasenfunktion
Flexible Zystoskopie, sofern indiziert
Überprüfung von Antikoagulanzien / Thrombozytenaggregationshemmern
8. Anästhesie & Dauer des Eingriffs
Welche Anästhesie ist nötig?
Abhängig vom Protokoll des Zentrums, der Präferenz des Patienten, der Verträglichkeit und dem Umfang der Behandlung kann eine örtliche Betäubung, Sedierung oder ein anderer geeigneter anästhesiologischer Ansatz eingesetzt werden. Es kann nicht versprochen werden, dass „überhaupt keine Anästhesie“ nötig ist.
Wie lange dauert der Eingriff?
Es handelt sich um einen relativ kurzen, minimalinvasiven Eingriff. Die Zeit der einzelnen Dampfinjektionen sollte nicht mit der Gesamtdauer des Eingriffs verwechselt werden, die auch Vorbereitung, Anästhesie und endoskopische Beurteilung umfasst. Eine feste Minutenzahl kann nicht für jeden Patienten angegeben werden.
9. Wird nach Rezūm ein Katheter benötigt?
Viele Patienten benötigen nach der Behandlung vorübergehend einen Blasenkatheter. Dies steht im Zusammenhang mit dem Ödem, das die thermische Wirkung auf das Gewebe verursacht und das Wasserlassen vorübergehend erschweren kann. Die Katheterdauer wird individuell festgelegt, abhängig von:
Dem Prostatavolumen
Vorbestehender Obstruktion/Harnverhalt
Dem Umfang der Behandlung
Der Blasenfunktion
Es kann nicht versprochen werden, dass „kein Katheter“ nötig ist – er ist ein häufiger, zu erwartender Teil der Erholung.
10. Rezūm bei Patienten mit Katheter oder Harnverhalt
Es gibt Daten zur Anwendung von Rezūm bei ausgewählten Patienten mit Dauerkatheter oder Harnverhalt. Dies ist jedoch keine Garantie für eine Katheterfreiheit.
Die Funktion des Detrusormuskels (Blasenmuskel) ist für das endgültige Ergebnis sehr wichtig. Chronischer Harnverhalt erfordert vor der Behandlungsentscheidung eine besondere, individuelle Beurteilung.
11. Krankenhausaufenthalt
In vielen Umgebungen kann Rezūm als ambulanter Eingriff oder mit kurzem Aufenthalt durchgeführt werden, dies hängt jedoch von der Anästhesie, dem Patientenrisiko, der Wahrscheinlichkeit eines Harnverhalts und dem Protokoll des Zentrums ab. Eine Entlassung am selben Tag kann nicht für jeden Patienten garantiert werden.
12. Erholung
Mögliche vorübergehende Symptome nach Rezūm umfassen:
Dysurie
Häufiges Wasserlassen
Dranggefühl
Hämaturie
Beschwerden im Becken-/Dammbereich
Harnverhalt
Vorübergehende Verschlechterung der BPH-Symptome
Diese klingen in der Regel allmählich ab, während sich das behandelte Gewebe erholt und schrumpft.
13. Ejakulation & Fruchtbarkeit
Beeinflusst Rezūm die Ejakulation?
Eines der wichtigsten Merkmale der Technik ist die geringere Wahrscheinlichkeit einer neuen Ejakulationsstörung im Vergleich zu klassischen gewebeabtragenden Eingriffen wie der TURiS, bei geeignet ausgewählten Patienten.
- Der Erhalt ist nicht 100%ig – bei manchen Patienten kann sich die Ejakulation verändern.
- Anatomie und Behandlungsumfang spielen eine Rolle.
- Er sollte nicht als selbstverständlich angenommen werden – der Patient wird vor der Behandlung klar informiert.
Fruchtbarkeit
Der Erhalt der antegraden Ejakulation kann für Männer mit Kinderwunsch von Bedeutung sein. Der Erhalt der Ejakulation entspricht jedoch nicht einer garantierten Fruchtbarkeit – jeder Mann mit aktivem Kinderwunsch benötigt eine individuelle Besprechung mit dem Urologen.
14. Beeinflusst Rezūm die Erektionsfähigkeit?
Die verfügbaren Daten zeigen im Allgemeinen einen geringen Einfluss auf die Erektionsfähigkeit, jedoch ohne absolute Garantie für jeden Patienten. Die vorbestehende erektile Funktion und Begleiterkrankungen (z. B. Gefäßerkrankungen, Diabetes mellitus) spielen beim endgültigen Ergebnis eine Rolle.
15. Histologie & Prostatakrebs
Im Gegensatz zu TURiS oder HoLEP entfernt Rezūm kein Prostatagewebe auf dieselbe Weise für eine routinemäßige histopathologische Untersuchung.
Daher muss bei entsprechender klinischer Indikation vorab eine geeignete Abklärung auf möglichen Prostatakrebs erfolgt sein.
Rezūm behandelt die gutartige Obstruktion – nicht den Krebs
Bei erhöhtem PSA-Wert, verdächtiger digital-rektaler Untersuchung, verdächtigem MRT oder PI-RADS-Befund muss vor der BPH-Behandlung eine geeignete Krebsabklärung erfolgen, je nach klinischem Kontext.
16. Vorteile & Einschränkungen
Mögliche Vorteile
- Minimalinvasiv, ohne äußeren Schnitt
- Relativ kurzer Eingriff
- Allmähliche Verbesserung der BPH-Symptome
- Geringeres Risiko einer Ejakulationsstörung als bei vielen gewebeabtragenden Techniken
- Begrenzter Einfluss auf die Erektionsfähigkeit, laut verfügbaren Daten
- Möglichkeit der Behandlung eines geeigneten Mittellappens
- Oft geringere Eingriffsbelastung als TURP/HoLEP
Einschränkungen
- Verzögerte Besserung – kein sofortiges Ergebnis
- Vorübergehende Reizsymptome
- Mögliche Notwendigkeit eines vorübergehenden Katheters
- Risiko von Harnverhalt / Harnwegsinfektion / Hämaturie
- Notwendigkeit einer erneuten Behandlung bei manchen Patienten
- Nicht für jede Anatomie oder Prostatagröße geeignet
- Bietet nicht die sofortige, umfangreiche Gewebeentfernung von HoLEP/TURP
17. Mögliche Komplikationen & Warnzeichen
Dysurie
Hämaturie
Dranggefühl
Häufiges Wasserlassen
Harnverhalt
Harnwegsinfektion
Beckenbeschwerden
Vorübergehende Verschlechterung der BPH-Symptome
Seltenere Komplikationen, gemäß aktueller Literatur
Suchen Sie sofortige ärztliche Hilfe bei:
18. Prostatamedikamente & Antikoagulanzien
Prostatamedikamente
Die Fortsetzung oder das Absetzen von Alphablockern, 5-Alpha-Reduktasehemmern oder anderen LUTS-Medikamenten erfolgt individuell, in Abstimmung mit dem Urologen – nicht alle Medikamente werden automatisch sofort nach der Behandlung abgesetzt.
Antikoagulanzien / Thrombozytenaggregationshemmer
Setzen Sie Antikoagulanzien oder Thrombozytenaggregationshemmer nicht ohne ärztliche Anweisung ab. Die Strategie hängt vom Medikament, der Indikation, dem Thromboserisiko, dem Blutungsrisiko des Eingriffs und der Anästhesie ab und wird in Abstimmung mit dem Urologen und, falls nötig, dem Kardiologen oder Hämatologen festgelegt.
19. Langzeitergebnisse & erneute Behandlung
Es gibt mehrjährige Nachbeobachtungsdaten für Rezūm, mit konsistenter Verbesserung der Harnsymptome und des Harnflusses bei vielen Patienten, gemäß den aktuellsten veröffentlichten Studien.
Könnte eine zweite Behandlung nötig werden?
Ja, bei einigen Patienten kann in Zukunft eine zusätzliche medikamentöse oder interventionelle Behandlung erforderlich werden. Rezūm wird nicht als garantiert dauerhafte Lösung dargestellt.
20. Rezūm vs. TURiS, HoLEP, Aquablation, UroLift
Die Wahl von Rezūm hängt von der Prostatagröße und -anatomie, dem Schweregrad der Obstruktion, der Blasenfunktion und den Prioritäten des Patienten hinsichtlich Wirksamkeit, Erholung und sexueller Funktion ab. Keine Technik ist ein universeller Gewinner.
| Merkmal | Rezūm | TURiS | HoLEP | Aquablation | UroLift |
|---|---|---|---|---|---|
| Mechanismus | Thermische Energie durch Wasserdampf | Bipolare elektrochirurgische Resektion | Laser-Enukleation | Bildgesteuerter Wasserstrahl | Mechanisches Raffen (Implantate) |
| Gewebeentfernung | Nicht sofort — allmähliche Schrumpfung | Sofort, in Spänen | Sofort, en bloc | Sofort | Keine |
| Prostatagröße | Abhängig von Volumen/Anatomie | Traditionell kleine/mittlere Drüsen | Nicht wesentlich größenlimitiert | Abhängig von der Anatomie, ausgewählte Patienten | Meist kleinere Drüsen |
| Mittellappen | Möglich bei geeigneten Fällen | Möglich | Möglich | Abhängig von der Anatomie | Meist nicht indiziert |
| Anästhesie | Lokal/Sedierung, oft ohne Vollnarkose | Spinal- oder Vollnarkose | Spinal- oder Vollnarkose | Spinal- oder Vollnarkose | Lokal/Sedierung |
| Katheter | Oft vorübergehend, abhängig vom Ödem | Vorübergehend | Vorübergehend | Vorübergehend | Oft kürzere Dauer |
| Geschwindigkeit der Besserung | Allmählich, Wochen–Monate | Relativ schnell | Relativ schnell | Relativ schnell | Relativ schnell |
| Ejakulation | Oft erhalten | Retrograde Ejakulation häufig | Retrograde Ejakulation häufig | Bei ausgewählten Patienten häufiger erhalten | Oft erhalten |
| Histologie | Nicht auf dieselbe Weise | Ja | Ja | Ja | Nein |
| Erneute Behandlung | Nicht null Wahrscheinlichkeit | Niedrige, aber nicht null Rate | Generell niedrige Rate | Wachsende Langzeitdaten | Nicht null Wahrscheinlichkeit |
Diese Tabelle dient nur zur Orientierung und stellt keine individuelle medizinische Empfehlung dar.
Rezūm vs. TURiS
Die TURiS entfernt das obstruktive Gewebe direkt durch bipolare elektrochirurgische Resektion, oft mit schnellerer mechanischer Entlastung, aber häufigerer retrograder Ejakulation. Rezūm bietet eine allmähliche Verbesserung mit einer höheren Wahrscheinlichkeit, die Ejakulation zu erhalten.
TURiS-ProstatektomieRezūm vs. HoLEP
Die HoLEP enukleiert und entfernt sofort ein größeres Gewebevolumen mit Laser, ohne wesentliche Einschränkung durch die Prostatagröße, jedoch mit häufiger retrograder Ejakulation und einer längeren Lernkurve. Rezūm bietet eine weniger invasive Alternative mit verzögerter Wirkung.
HoLEP-ProstatektomieRezūm vs. Aquablation
Die Aquablation nutzt einen robotergestützt bildgesteuerten Wasserstrahl zur sofortigen Gewebeentfernung im Operationssaal, mit einem anderen Profil hinsichtlich Prostatagröße und Wirksamkeit. Rezūm ist weniger invasiv, aber mit verzögertem Ergebnis.
AquablationRezūm vs. UroLift
Rezūm zerstört das hyperplastische Gewebe kontrolliert mit Wasserdampf, das anschließend resorbiert wird. UroLift zerstört oder entfernt kein Gewebe – es nutzt dauerhafte Implantate zur mechanischen Raffung der Prostatalappen. Sie unterscheiden sich hinsichtlich anatomischer Eignung (z. B. Mittellappen), Dauerhaftigkeit des Ergebnisses, Notwendigkeit einer erneuten Behandlung und etwaiger zukünftiger MRT-Kompatibilitätsaspekte, sofern diese tatsächlich dokumentiert sind.
21. Der Weg des Patienten
22. Der Arzt
Dr. Marinos Vasilas, Urologe – Androloge
Dr. Marinos Vasilas ist spezialisiert auf minimalinvasive Techniken zur Behandlung der benignen Prostatahyperplasie, gemäß den klinischen Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Urologie (EAU).
Lernen Sie den Arzt kennen23. Häufig gestellte Fragen
Was ist die Rezūm-Therapie?
Rezūm ist eine minimalinvasive Therapie bei benigner Prostatahyperplasie (BPH), bei der kleine Mengen Wasserdampf über eine Nadel in das hyperplastische Prostatagewebe abgegeben werden. Die thermische Energie des Dampfes bewirkt eine kontrollierte Zerstörung des Gewebes, das anschließend allmählich an Volumen abnimmt.
Ist Rezūm ein Laser?
Nein. Rezūm ist kein Laser. Es nutzt Wasserdampf und konvektive thermische Energie – einen anderen Mechanismus als Lasertechniken wie HoLEP oder GreenLight.
Für welche Prostatagröße wird Rezūm eingesetzt?
Die Prostatagröße ist ein wichtiger Faktor bei der Wahl der Technik. Es gibt keine allgemein anerkannte, starre Grenze in Kubikzentimetern – die Eignung hängt von Volumen, Anatomie und dem gesamten klinischen Bild ab. Bei deutlich größeren Drüsen können Techniken, die ein größeres Gewebevolumen entfernen (z. B. HoLEP, Aquablation bei geeigneten Patienten), Vorteile haben.
Kann Rezūm einen Mittellappen behandeln?
Die Technologie kann bei einem geeigneten obstruktiven Mittellappen eingesetzt werden, sofern dies durch die Indikation und Anatomie unterstützt wird – nicht jeder Mittellappen ist gleichermaßen für Rezūm geeignet.
Tut die Rezūm-Behandlung weh?
Es wird eine geeignete Anästhesie oder Analgesie eingesetzt, abhängig vom Protokoll des Zentrums und dem Umfang der Behandlung – örtliche Betäubung, Sedierung oder, seltener, ein anderer Ansatz. Es kann nicht versprochen werden, dass „keine Anästhesie“ nötig ist.
Wird nach Rezūm ein Katheter benötigt?
Ja, viele Patienten benötigen nach der Behandlung vorübergehend einen Blasenkatheter, bedingt durch das Ödem, das die thermische Wirkung verursacht. Die Dauer wird individuell festgelegt, abhängig von Prostatavolumen, vorbestehender Obstruktion und Blasenfunktion.
Wann verbessert sich das Wasserlassen nach Rezūm?
Die Verbesserung ist nicht sofort. In den ersten Tagen kann es zu einer vorübergehenden Verschlechterung der Reizsymptome kommen, da sich das behandelte Gewebe zunächst entzündet und dann über Wochen bis Monate allmählich schrumpft.
Beeinflusst Rezūm die Ejakulation?
Die Wahrscheinlichkeit, die Ejakulation zu erhalten, ist im Allgemeinen höher als bei klassischen gewebeabtragenden Eingriffen wie der TURiS, aber sie ist nicht für jeden Patienten garantiert. Anatomie und Behandlungsumfang spielen eine Rolle.
Beeinflusst Rezūm die Erektionsfähigkeit?
Die verfügbaren Daten zeigen im Allgemeinen einen geringen Einfluss auf die Erektionsfähigkeit, jedoch ohne absolute Garantie für jeden Patienten. Die vorbestehende erektile Funktion und Begleiterkrankungen spielen eine Rolle.
Rezūm oder TURiS?
Die TURiS entfernt das obstruktive Gewebe direkt durch elektrochirurgische Resektion, oft mit schnellerer mechanischer Entlastung, aber häufigerer retrograder Ejakulation. Rezūm bewirkt eine allmähliche Verbesserung mit einer im Allgemeinen höheren Wahrscheinlichkeit, die Ejakulation zu erhalten. Die Wahl erfolgt individuell.
Rezūm oder Aquablation/HoLEP?
HoLEP und Aquablation entfernen direkt ein größeres Gewebevolumen und können für größere Drüsen geeigneter sein. Rezūm bietet bei geeigneten Patienten eine weniger invasive Alternative mit Schwerpunkt auf dem Erhalt der Ejakulation. Keine Technik ist universell überlegen.
Könnte nach Rezūm eine erneute Behandlung nötig werden?
Ja, bei einigen Patienten kann in Zukunft eine zusätzliche medikamentöse oder interventionelle Behandlung erforderlich werden. Es handelt sich nicht um eine garantiert dauerhafte Lösung.
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Belastende BPH-Symptome, unzureichendes Ansprechen auf Medikamente, Wunsch nach minimalinvasiver Behandlung oder Bedarf, Rezūm mit UroLift, TURiS, HoLEP oder Aquablation zu vergleichen? Die Wahl von Rezūm hängt von der Prostatagröße und -anatomie, dem Schweregrad der Obstruktion, der Blasenfunktion und Ihren Prioritäten ab – besprechen Sie Ihre Optionen in unserer Praxis in Rhodos.
Wissenschaftliche Quellen
- EAU Guidelines on the Management of Non-neurogenic Male LUTS. European Association of Urology — uroweb.org
- AUA Guideline on the Surgical Management of Lower Urinary Tract Symptoms/Benign Prostatic Hyperplasia (BPH). American Urological Association — auanet.org
- McVary KT, et al. Final 5-Year Outcomes of the Multicenter Randomized Sham-Controlled Trial of Convective Water Vapor Energy for Treatment of Lower Urinary Tract Symptoms Due to Benign Prostatic Hyperplasia. J Urol 2021;206:715–724.
- Mynderse LA, et al. Rezūm System Water Vapor Treatment for Lower Urinary Tract Symptoms/Benign Prostatic Hyperplasia: Validation of Convective Thermal Energy Transfer. Urology 2015;86:122–127.
- Dixon CM, et al. Two-Year Results After Convective Radiofrequency Water Vapor Thermal Therapy for LUTS Due to BPH. Can J Urol 2016;23:8371–8377.
Der Inhalt dieser Seite dient nur zu Informationszwecken und ersetzt keine individuelle urologische Beurteilung. Rezūm ist nicht für jeden Patienten geeignet – die Wahl der Behandlung muss nach urologischer Beurteilung erfolgen, unter Berücksichtigung von Prostatavolumen und -anatomie, Blasenfunktion und den Prioritäten des Patienten. Antikoagulanzien und Medikamente sollten nicht ohne ärztliche Anweisung geändert werden. Medizinische Begutachtung durch Dr. Marinos Vasilas.
