Η Κλινική Προσέγγιση
Στην κλινική καθημερινότητα, η καθυστέρηση στην προσέλευση είναι από τα συχνότερα λάθη, επειδή ο ασθενής περιμένει «να περάσει». Η έγκαιρη αποσυμφόρηση της κύστης και η γρήγορη αιτιολογική διερεύνηση προλαμβάνουν ουρολοιμώξεις, επιδείνωση νεφρικής λειτουργίας και επαναλαμβανόμενα επεισόδια.
Βασικά σημεία
- Η οξεία επίσχεση ούρων είναι επείγουσα κατάσταση.
- Πλήρης αδυναμία ούρησης με πόνο χαμηλά στην κοιλιά χρειάζεται άμεση εκτίμηση.
- Συχνή αιτία στους άνδρες είναι η αποφρακτική παθολογία προστάτη.
- Η άμεση αποσυμφόρηση κύστης μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών.
- Μετά την οξεία φάση χρειάζεται διερεύνηση για την υποκείμενη αιτία.
Τι είναι το Επίσχεση Ούρων;
Επίσχεση ούρων σημαίνει ότι η κύστη γεμίζει αλλά δεν μπορεί να αδειάσει επαρκώς ή καθόλου. Μπορεί να είναι οξεία, επώδυνη και επείγουσα ή χρόνια με μεγάλο υπόλειμμα.
Πώς περιγράφεται συνήθως από τους ασθενείς
- θέλω αλλά δεν μπορώ να ουρήσω
- πόνος χαμηλά στην κοιλιά
- φουσκωμένη κύστη
- στάζουν μόνο λίγες σταγόνες
Συνοδά συμπτώματα που εμφανίζονται συχνά
- πόνος χαμηλά στην κοιλιά
- αδύναμη ροή
- ατελής κένωση
- ουρολοιμώξεις
Ποια είναι τα πιο συχνά αίτια
Καλοήθης υπερπλασία προστάτη
Η συχνότερη αιτία οξείας επίσχεσης σε άνδρες μεγαλύτερης ηλικίας.
Στένωση ουρήθρας ή λίθος
Μηχανική απόφραξη μπορεί να εμποδίσει τη ροή.
Φάρμακα και νευρολογικά αίτια
Αντιχολινεργικά, αποσυμφορητικά και νευρολογικές παθήσεις μπορεί να προκαλέσουν κατακράτηση.
Πότε μπορεί να είναι αθώο και πότε όχι
Λιγότερο ανησυχητικό
Χρόνιο ήπιο υπόλειμμα μπορεί να είναι λιγότερο θορυβώδες, αλλά δεν πρέπει να αγνοείται γιατί μπορεί να επηρεάσει νεφρούς και λοιμώξεις.
Χρειάζεται προσοχή
Ιδιαίτερα ανησυχητικά είναι η πλήρης αδυναμία ούρησης, ο έντονος υπερηβικός πόνος, η συνοδός λοίμωξη με πυρετό, καθώς και η νεφρική επιβάρυνση ή η σύγχυση σε ευάλωτους ασθενείς.
Πότε χρειάζεται άμεση ιατρική αξιολόγηση
- πλήρης αδυναμία ούρησης
- έντονος πόνος
- πυρετός
- νεφρική ανεπάρκεια ή σύγχυση
Πώς γίνεται η διάγνωση και ποιες εξετάσεις μπορεί να χρειαστούν
Η διάγνωση είναι κυρίως κλινική στην οξεία φάση και ακολουθεί άμεση αποσυμφόρηση. Μετά τη σταθεροποίηση, γίνεται έλεγχος για αιτία: αποφρακτική παθολογία, στένωμα ουρήθρας, νευρολογική δυσλειτουργία ή φαρμακευτική επίδραση. Η διαχείριση δεν σταματά στην τοποθέτηση καθετήρα.
κλινική εξέταση
υπέρηχος κύστης
καθετηριασμός όταν χρειάζεται
ουροροομετρία μετά την αποσυμφόρηση
έλεγχος νεφρικής λειτουργίας
Πώς ξεχωρίζει από παρόμοια συμπτώματα
Πρέπει να ξεχωρίζει από ανουρία, όπου δεν παράγονται ούρα, και από δυσκολία στην ούρηση χωρίς πλήρη κατακράτηση.
Τι να περιμένετε από την πρώτη ιατρική αξιολόγηση
Αναφέρετε ακριβώς πότε σταμάτησε η ούρηση, αν προηγήθηκαν σταδιακά LUTS, νέα φάρμακα (ιδίως αποσυμφορητικά/αντιχολινεργικά), πυρετός ή επεισόδιο αιματουρίας. Το ιστορικό αυτό καθορίζει την ταχύτητα και το είδος της περαιτέρω διερεύνησης.
Οι πληροφορίες στο άρθρο είναι γενικές και δεν αντικαθιστούν την εξατομικευμένη ιατρική εξέταση. Για συμπτώματα που επιμένουν, υποτροπιάζουν ή συνοδεύονται από red flags, προγραμματίστε αξιολόγηση από ουρολόγο.
Κλείστε ραντεβούΣυχνές Ερωτήσεις
Η επίσχεση ούρων είναι πάντα επείγον;
Η οξεία επίσχεση με αδυναμία ούρησης και πόνο είναι επείγουσα και απαιτεί άμεση ιατρική αντιμετώπιση.
Τι γίνεται πρώτο στην οξεία επίσχεση;
Προτεραιότητα είναι η αποσυμφόρηση της κύστης, συνήθως με καθετήρα, και ταυτόχρονα η κλινική αξιολόγηση.
Μπορεί να ξανασυμβεί;
Ναι, αν δεν αντιμετωπιστεί η υποκείμενη αιτία. Γι αυτό απαιτείται πλήρης ουρολογικός έλεγχος μετά το οξύ επεισόδιο.
Ποιες είναι οι πιο συχνές αιτίες;
Καλοήθης υπερπλασία προστάτη, στένωση ουρήθρας, λίθος, νευρολογικές διαταραχές ή φαρμακευτικοί παράγοντες.
Πότε χρειάζεται νοσοκομειακή αντιμετώπιση;
Όταν υπάρχουν πυρετός, νεφρική επιβάρυνση, σημεία σήψης, έντονη κακουχία ή σύνθετο υποκείμενο ιστορικό.
Μετά τον καθετήρα τελείωσε το πρόβλημα;
Όχι. Ο καθετήρας είναι το άμεσο βήμα. Ακολουθεί πάντα αιτιολογική διερεύνηση και σχέδιο πρόληψης υποτροπής.
Ιατρική επιμέλεια
Δρ. Μαρίνος Βασίλας, Χειρουργός Ουρολόγος - Ανδρολόγος
Το περιεχόμενο έχει γραφτεί και επιμεληθεί με βάση τεκμηριωμένες ουρολογικές οδηγίες, με στόχο να δίνει πρακτική και ασφαλή καθοδήγηση για την πρώτη αξιολόγηση κάθε συμπτώματος.
Δείτε το πλήρες προφίλΠηγές / Βιβλιογραφία
Κλείστε ραντεβού για εξατομικευμένη αξιολόγηση
Αν το σύμπτωμα επιμένει, υποτροπιάζει ή συνοδεύεται από red flags, η έγκαιρη εξέταση από ουρολόγο βοηθά σε σωστή διάγνωση και στοχευμένη αντιμετώπιση.
