top of page

Πυοσφαίρια στα Ούρα
Αίτια, Συμπτώματα & Θεραπεία

Πυοσφαίρια στα Ούρα
Τί είναι η Πιουρία;

Τί είναι η πυουρία;

Τα πυοσφαίρια (λευκοκύτταρα) στα ούρα είναι ένα εργαστηριακό εύρημα που μπορεί να υποδηλώνει φλεγμονή ή λοίμωξη στο ουροποιητικό σύστημα. Εντοπίζονται μέσω της γενικής εξέτασης ούρων και μπορεί να σχετίζονται με ουρολοιμώξεις, παθήσεις νεφρού, σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ) ή ακόμα και αυτοάνοσα νοσήματα που επηρεάζουν το ουροποιητικό.

Φυσιολογικά & Παθολογικά Επίπεδα Πυοσφαιρίων

  • Φυσιολογικά επίπεδα: 0-5 πυοσφαίρια ανά οπτικό πεδίο (hpf).

  • Ήπια αύξηση (6-10 hpf): Μπορεί να σχετίζεται με ήπιο ερεθισμό ή αρχόμενο στάδιο μόλυνσης.

  • Υψηλά επίπεδα (>10 hpf): Συνήθως υποδηλώνουν λοίμωξη, φλεγμονώδη ή νεφρική νόσο και χρήζουν περαιτέρω διερεύνησης.

Αίτια και Παράγοντες Κινδύνου

Αίτια και Παράγοντες Κινδύνου Αυξημένων Πυοσφαιρίων στα Ούρα

Η παρουσία αυξημένων πυοσφαιρίων (λευκοκυττάρων) στα ούρα αποτελεί ένδειξη φλεγμονής ή λοίμωξης στο ουροποιητικό σύστημα. Ανιχνεύεται μέσω γενικής εξέτασης ούρων και μπορεί να σχετίζεται με λοιμώξεις, νεφρικές παθήσεις ή ακόμα και σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα (ΣΜΝ).

Λοιμώξεις του Ουροποιητικού (Ουρολοιμώξεις, Κυστίτιδα, Πυελονεφρίτιδα)

Οι ουρολοιμώξεις είναι η πιο συχνή αιτία αυξημένων πυοσφαιρίων στα ούρα. Το βακτήριο Escherichia coli ευθύνεται για το 80% των περιπτώσεων. Τα βασικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

Σεξουαλικά Μεταδιδόμενα Νοσήματα (Χλαμύδια, Γονόρροια, Μυκόπλασμα)

Ορισμένα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονώδη αντίδραση, οδηγώντας σε αυξημένα λευκοκύτταρα στα ούρα. Συχνά, οι λοιμώξεις αυτές είναι ασυμπτωματικές ή συνοδεύονται από ήπιο ερεθισμό της ουρήθρας. Στους άνδρες μπορεί να εμφανιστούν εκκρίσεις από την ουρήθρα, ενώ στις γυναίκες παρατηρούνται αυξημένες κολπικές εκκρίσεις και πόνος κατά την ούρηση.

Νεφρικές Παθήσεις (Σπειραματονεφρίτιδα, Νεφρολιθίαση - Πέτρες στα Νεφρά)

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης πάθηση των νεφρών, η οποία μπορεί να προκαλέσει πρωτεϊνουρία, αιματουρία και αυξημένα πυοσφαίρια στα ούρα. Αντίστοιχα, η παρουσία λίθων στα νεφρά μπορεί να οδηγήσει σε μικροτραυματισμούς, αυξάνοντας τα επίπεδα των λευκοκυττάρων και προκαλώντας συχνά αιματουρία.

Αυτοάνοσα Νοσήματα και Χρόνιες Φλεγμονές

Ο λύκος (ΣΕΛ - Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος) συχνά επηρεάζει τα νεφρά, προκαλώντας νεφρίτιδα λύκου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η λευκοκυτταρία συνοδεύεται από πρωτεϊνουρία και αιματουρία. Επίσης, η διάμεση νεφρίτιδα, η οποία μπορεί να προκληθεί από αυτοάνοσα νοσήματα ή αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα, είναι ένας άλλος πιθανός παράγοντας κινδύνου.

Συμπέρασμα

Η παρουσία αυξημένων πυοσφαιρίων στα ούρα αποτελεί σημαντικό εύρημα που απαιτεί διερεύνηση. Η γενική εξέταση και η καλλιέργεια ούρων, σε συνδυασμό με ειδικές εξετάσεις για ΣΜΝ ή νεφρικές παθήσεις, μπορούν να καθορίσουν την αιτία και να οδηγήσουν στη σωστή θεραπευτική προσέγγιση.

Σημεία και Συμπτώματα Αυξημένων Πυοσφαιρίων στα Ούρα

Σημεία και Συμπτώματα

 

Η παρουσία αυξημένων πυοσφαιρίων στα ούρα μπορεί να συνοδεύεται από διάφορα συμπτώματα, τα οποία εξαρτώνται από την υποκείμενη αιτία. Τα πιο συχνά περιλαμβάνουν:

  • Θολά ή δύσοσμα ούρα: Η αλλοίωση της διαύγειας ή της οσμής των ούρων μπορεί να είναι ένδειξη λοίμωξης ή φλεγμονής στο ουροποιητικό σύστημα.

  • Πυρετός και ρίγη: Εμφανίζονται σε σοβαρές λοιμώξεις, όπως η πυελονεφρίτιδα, και υποδηλώνουν συστηματική αντίδραση του οργανισμού.

  • Πόνος στη μέση ή στην κάτω κοιλιακή χώρα: Οσφυϊκός πόνος μπορεί να σχετίζεται με νεφρικές παθήσεις ή πέτρες στα νεφρά, ενώ κοιλιακός πόνος μπορεί να υποδηλώνει φλεγμονή της ουροδόχου κύστης.

Η έγκαιρη αναγνώριση αυτών των συμπτωμάτων και η σωστή διάγνωση είναι καθοριστικές για την κατάλληλη θεραπευτική αντιμετώπιση.

Διάγνωση Αυξημένων Πυοσφαιρίων στα Ούρα

Διάγνωση

Η ανίχνευση πυοσφαιρίων στα ούρα απαιτεί λεπτομερή αξιολόγηση μέσω εργαστηριακών και απεικονιστικών εξετάσεων, προκειμένου να εντοπιστεί η υποκείμενη αιτία.

Κύριες Διαγνωστικές Εξετάσεις

  • Γενική εξέταση ούρων: Ανιχνεύει την παρουσία λευκοκυττάρων, βακτηρίων, πρωτεϊνών, αίματος και άλλων στοιχείων που μπορεί να υποδηλώνουν λοίμωξη ή νεφρική βλάβη.

  • Καλλιέργεια ούρων: Διεξάγεται εάν ανιχνευτούν πυοσφαίρια στην εξέταση ούρων, προκειμένου να ταυτοποιηθεί το υπεύθυνο βακτήριο και να προσδιοριστεί η ευαισθησία του στα αντιβιοτικά.

  • Test πυοσφαιρίων με αρνητική καλλιέργεια: Αν τα πυοσφαίρια είναι αυξημένα αλλά δεν ανιχνεύονται βακτήρια, μπορεί να υποδηλώνουν αυτοάνοσα νοσήματα, σπειραματονεφρίτιδα ή άλλες φλεγμονώδεις καταστάσεις.

Απεικονιστικές εξετάσεις:

Υπερηχογράφημα νεφρών και ουροδόχου κύστης: Χρησιμοποιείται για την ανίχνευση λίθων, ανατομικών ανωμαλιών ή σημάτων φλεγμονής.

 

Αξονική τομογραφία (CT Scan): Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει υποψία για πέτρες στα νεφρά, όγκους ή αποφράξεις στο ουροποιητικό σύστημα.

 

 

Κυστεοσκόπηση: Διερεύνηση της ουροδόχου κύστης σε περιπτώσεις υποτροπιαζουσών λοιμώξεων ή αίματος στα ούρα.

 

Η σωστή διάγνωση είναι κρίσιμη για την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας, ειδικά σε περιπτώσεις όπου τα πυοσφαίρια στα ούρα δεν σχετίζονται με λοίμωξη αλλά με άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Αντιμετώπιση Αυξημένων Πυοσφαιρίων στα Ούρα

 

Η θεραπευτική προσέγγιση εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία που προκαλεί την παρουσία πυοσφαιρίων στα ούρα.

1. Βακτηριακή Λοίμωξη του Ουροποιητικού (Ουρολοίμωξη, Κυστίτιδα, Πυελονεφρίτιδα)

  • Χορήγηση αντιβιοτικών βάσει των αποτελεσμάτων της καλλιέργειας ούρων και του αντιβιογράμματος.

  • Συνήθως χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά όπως:

    • Νιτροφουραντοΐνη, Φωσφομυκίνη (για απλές ουρολοιμώξεις).

    • Κεφαλοσπορίνες, Κινολόνες (για πιο σοβαρές λοιμώξεις ή υποτροπιάζουσες καταστάσεις).

  • Αυξημένη πρόσληψη υγρών για την αποβολή των βακτηρίων.

2. Σεξουαλικά Μεταδιδόμενες Λοιμώξεις (Χλαμύδια, Γονόρροια, Μυκοπλάσμα)

  • Αντιβιοτική αγωγή, η οποία εξαρτάται από το παθογόνο:

    • Δοξυκυκλίνη ή Αζιθρομυκίνη για τα χλαμύδια.

    • Κεφτριαξόνη & Αζιθρομυκίνη για τη γονόρροια.

    • Μοξιφλοξασίνη σε επιμένουσες λοιμώξεις από μυκοπλάσμα.

  • Ταυτόχρονη θεραπεία και του/της συντρόφου για την αποφυγή επαναμόλυνσης.

3. Νεφρολιθίαση (Πέτρες στα Νεφρά)

  • Αυξημένη πρόσληψη υγρών για τη διευκόλυνση της αποβολής των λίθων.

  • Χορήγηση αναλγητικών και αντιφλεγμονωδών για την ανακούφιση από τον πόνο.

  • Φαρμακευτική αγωγή (π.χ. Ταμσουλοσίνη) για τη χαλάρωση των ουρητήρων και τη διευκόλυνση της αποβολής των λίθων.

  • Σε περιπτώσεις μεγάλων λίθων, μπορεί να χρειαστεί λιθοτριψία ή ενδοσκοπική αφαίρεση.

4. Αυτοάνοσα Νοσήματα & Νεφρικές Παθήσεις (Σπειραματονεφρίτιδα, Λύκος)

  • Χορήγηση ανοσοκατασταλτικών ή κορτικοστεροειδών (π.χ. Πρεδνιζολόνη) για τη μείωση της φλεγμονής.

  • Σε περιπτώσεις νεφρικής βλάβης, προσαρμογή της διατροφής και παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας.

📌 Συμπέρασμα: Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι απαραίτητη για την πρόληψη επιπλοκών, ιδιαίτερα στις περιπτώσεις λοίμωξης ή σοβαρών παθήσεων των νεφρών. Εάν τα πυοσφαίρια στα ούρα επιμένουν, απαιτείται εξειδικευμένη ιατρική εκτίμηση.

Θεραπεία
Πρόληψη

Πρόληψη Εμφάνισης Αυξημένων Πυοσφαιρίων στα Ούρα

Η διατήρηση της υγείας του ουροποιητικού συστήματος είναι σημαντική για την αποφυγή λοιμώξεων και φλεγμονών που μπορεί να οδηγήσουν στην παρουσία πυοσφαιρίων στα ούρα.

Βασικά Προληπτικά Μέτρα

Επαρκής Ενυδάτωση

  • Κατανάλωση 2-3 λίτρων νερού την ημέρα για την απομάκρυνση βακτηρίων και την αποφυγή λοιμώξεων.

  • Αποφυγή καφεΐνης και αλκοόλ σε υπερβολικές ποσότητες, καθώς μπορεί να προκαλέσουν αφυδάτωση.

Υγιεινή των Γεννητικών Οργάνων

  • Καθημερινή υγιεινή με ήπια σαπούνια και αποφυγή ερεθιστικών προϊόντων.

  • Σωστή υγιεινή πριν και μετά τη σεξουαλική επαφή.

  • Στις γυναίκες, καθαρισμός από μπροστά προς τα πίσω για την αποφυγή μετάδοσης βακτηρίων από το έντερο στην ουροδόχο κύστη.

Τακτική Ούρηση

  • Μην κρατάτε τα ούρα σας για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς η στασιμότητα αυξάνει τον κίνδυνο λοιμώξεων.

  • Ούρηση μετά τη σεξουαλική επαφή για την απομάκρυνση βακτηρίων από την ουρήθρα.

Χρήση Προφυλακτικών

  • Αποφυγή σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων (ΣΜΝ) που μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή στο ουροποιητικό σύστημα.

  • Τακτικός έλεγχος για ΣΜΝ, ειδικά σε άτομα με πολλαπλούς ερωτικούς συντρόφους.

Ισορροπημένη Διατροφή

  • Διατροφή πλούσια σε φρούτα, λαχανικά και τροφές με αντιοξειδωτικά που ενισχύουν την υγεία των νεφρών.

  • Αποφυγή υπερβολικού αλατιού και επεξεργασμένων τροφών που επιβαρύνουν τη νεφρική λειτουργία.

  • Αυξημένη πρόσληψη τροφών πλούσιων σε βιταμίνη C (λεμόνια, πορτοκάλια) που βοηθούν στην πρόληψη λοιμώξεων.

📌 Συμπέρασμα: Η διατήρηση υγιεινών συνηθειών και η έγκαιρη αντιμετώπιση συμπτωμάτων μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο φλεγμονών και λοιμώξεων στο ουροποιητικό σύστημα, αποτρέποντας την παρουσία πυοσφαιρίων στα ούρα.

Συχνές Ερωτήσεις (FAQs) για τα Πυοσφαίρια στα Ούρα

Συχνές Ερωτήσεις (FAQ's)

Είναι πάντα ανησυχητικά τα πυοσφαίρια στα ούρα;

Όχι απαραίτητα. Μια μικρή παρουσία πυοσφαιρίων (λευκοκυττάρων) μπορεί να είναι φυσιολογική, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις ήπιας αφυδάτωσης ή ερεθισμού της ουρήθρας. Ωστόσο, όταν τα επίπεδα είναι αυξημένα, απαιτείται περαιτέρω διερεύνηση για πιθανή λοίμωξη ή άλλη παθολογική κατάσταση.

Πόσα πυοσφαίρια στα ούρα θεωρούνται φυσιολογικά;

Συνήθως, 0-5 πυοσφαίρια ανά οπτικό πεδίο (hpf) θεωρούνται φυσιολογικά σε γενική εξέταση ούρων. Επίπεδα πάνω από 8-10 hpf είναι παθολογικά και μπορεί να υποδηλώνουν φλεγμονή ή λοίμωξη.

Σχετίζονται τα θολά ούρα με τα αυξημένα πυοσφαίρια;

Ναι. Τα αυξημένα πυοσφαίρια στα ούρα μπορεί να οδηγήσουν σε θολότητα, ειδικά όταν υπάρχει λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να συνυπάρχουν και άλλα συμπτώματα, όπως δυσουρία (τσούξιμο), κακοσμία των ούρων και πυρετός.

Τι σημαίνουν αυξημένα πυοσφαίρια στα ούρα με αρνητική καλλιέργεια;

Όταν η καλλιέργεια ούρων δεν ανιχνεύει βακτήρια, αλλά υπάρχουν αυξημένα πυοσφαίρια, μπορεί να υποδηλώνει:

  • Ασηπτη φλεγμονή, όπως σε αυτοάνοσες παθήσεις (π.χ. λύκος, διάμεση κυστίτιδα).

  • Ιογενή λοίμωξη, όπου δεν ανιχνεύονται βακτήρια.

  • Λήψη συγκεκριμένων φαρμάκων, όπως αντιβιοτικά ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, που προκαλούν ερεθισμό των νεφρών.

  • Νεφρολιθίαση (πέτρες στα νεφρά), οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή χωρίς ενεργή βακτηριακή λοίμωξη.

📌 Συμπέρασμα: Αν βρεθούν αυξημένα πυοσφαίρια στα ούρα, είναι σημαντικό να γίνει πλήρης αξιολόγηση από ουρολόγο, λαμβάνοντας υπόψη τα συνοδά συμπτώματα και τα αποτελέσματα επιπλέον εξετάσεων.

Θεραπεία των Πέτρων στα Νεφρά (Νεφρολιθίαση)

 

Η θεραπεία για τις πέτρες στα νεφρά εξαρτάται από το μέγεθος, τη θέση, τη χημική σύσταση της πέτρας, τα συμπτώματα του ασθενούς και τυχόν επιπλοκές που έχουν προκύψει. Στόχος της θεραπείας είναι η απομάκρυνση της πέτρας, η ανακούφιση των συμπτωμάτων και η πρόληψη υποτροπών.  

1. Συντηρητική Θεραπεία  

Αναμονή και Αυθόρμητη Αποβολή  
- Μικρές πέτρες (διάμετρος έως 5-6 χιλιοστά) συχνά αποβάλλονται μόνες τους μέσω των ούρων.  
- Συνιστάται:  
  - Αυξημένη κατανάλωση υγρών για την προώθηση της πέτρας μέσω του ουροποιητικού.  
  - Αναλγητικά φάρμακα (π.χ. ιβουπροφαίνη) για την ανακούφιση του πόνου.  
  - Φάρμακα για τη χαλάρωση του ουρητήρα (π.χ. α-αδρενεργικοί ανταγωνιστές) για τη διευκόλυνση της αποβολής.  

Διατροφική Αλλαγή και Φαρμακευτική Θεραπεία  
- Εξατομικευμένη δίαιτα με περιορισμό τροφών που συμβάλλουν στο σχηματισμό λίθων, όπως οξαλικά (σπανάκι, παντζάρια), ζωικές πρωτεΐνες και αλάτι.  
- Φαρμακευτική αγωγή για τη μείωση της δημιουργίας λίθων, ανάλογα με τη χημική σύστασή τους:  
  - Διουρητικά θειαζιδικά για λίθους ασβεστίου.  
  - Αλλοπουρινόλη για λίθους ουρικού οξέος.  
  - Κιτρικά άλατα για την αύξηση των επιπέδων κιτρικών στα ούρα.  

2. Επεμβατικές Θεραπείες  

Όταν οι πέτρες δεν αποβάλλονται φυσικά ή προκαλούν σοβαρά συμπτώματα ή επιπλοκές, μπορεί να απαιτηθεί επεμβατική αντιμετώπιση:  

Λιθοτριψία με Κρουστικά Κύματα (ESWL)
- Μη επεμβατική μέθοδος που χρησιμοποιεί κρουστικά κύματα για τη διάσπαση της πέτρας σε μικρότερα κομμάτια, τα οποία αποβάλλονται μέσω των ούρων.  
- Ιδανική για πέτρες μικρού ή μεσαίου μεγέθους.  
- Μπορεί να προκαλέσει παροδικό πόνο ή αιματουρία.  

Ενδοσκοπική Λιθοτριψία (URS)
- Μέσω ενός λεπτού ενδοσκοπίου, η πέτρα εντοπίζεται και αφαιρείται ή διασπάται με laser.  
- Ιδανική για πέτρες στον ουρητήρα ή στην ουροδόχο κύστη.  

Διαδερμική Νεφρολιθοτριψία (PCNL)  
- Χρησιμοποιείται για μεγάλες ή πολύπλοκες πέτρες στους νεφρούς.  
- Πραγματοποιείται μέσω μικρής τομής στο δέρμα, με τη χρήση ειδικών εργαλείων για τη διάσπαση και αφαίρεση της πέτρας.  

Λαπαροσκοπική Χειρουργική  
- Σπάνια απαιτείται και συνήθως επιλέγεται σε περιπτώσεις πολύ μεγάλων λίθων ή ανατομικών ανωμαλιών του ουροποιητικού συστήματος.  

3. Θεραπεία Επιπλοκών  
- Τοποθέτηση ουρητηρικού καθετήρα (Pig-tail) για την ανακούφιση της απόφραξης.  
- Αντιβιοτική αγωγή σε περίπτωση λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος.  

4. Πρόληψη Υποτροπών  
Μετά την απομάκρυνση της πέτρας, είναι σημαντικό να υιοθετηθούν μέτρα πρόληψης:  
- Αυξημένη κατανάλωση νερού για τη διατήρηση αραιών ούρων.  
- Διατροφικές τροποποιήσεις με τη βοήθεια διαιτολόγου ή ειδικού.  
- Τακτική παρακολούθηση με απεικονιστικές και εργαστηριακές εξετάσεις για την έγκαιρη ανίχνευση νέων λίθων.  

Η σωστή θεραπεία της νεφρολιθίασης εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση και την εξατομικευμένη προσέγγιση, ώστε να επιτευχθεί η μέγιστη ανακούφιση και πρόληψη των υποτροπών.

bottom of page