Η Κλινική μου Προσέγγιση
Στη σπερματοκήλη ακολουθώ συντηρητική προσέγγιση. Δεν χειρουργώ ασυμπτωματικές σπερματοκήλες, ειδικά σε νέους ασθενείς που επιθυμούν τεκνοποίηση, λόγω του κινδύνου τραυματισμού της επιδιδυμίδας.
Πάντα επιβεβαιώνω τη διάγνωση με υπερηχογράφημα και αποκλείω άλλη παθολογία (κύστη όρχι, όγκο, υδροκήλη).
Όταν επιλέγουμε χειρουργείο, χρησιμοποιώ μικροχειρουργική τεχνική με μεγάλη μεγέθυνση για να προστατεύσω τους πόρους της επιδιδυμίδας.
Τι είναι η Σπερματοκήλη;
Η σπερματοκήλη είναι κύστη που σχηματίζεται στην κεφαλή της επιδιδυμίδας και περιέχει διαυγές υγρό με σπερματοζωάρια. Διαφέρει από την απλή κύστη επιδιδυμίδας μόνο στο περιεχόμενο.
- Συχνότητα: 30% των ανδρών στο υπερηχογράφημα
- Συνήθως ασυμπτωματική
- Μέγεθος: από λίγα χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά
- Συχνά αμφοτερόπλευρη
- Δεν σχετίζεται με καρκίνο
- Δεν επηρεάζει συνήθως τη γονιμότητα
Διαφορική Διάγνωση από Υδροκήλη
Σπερματοκήλη
- • Εντοπίζεται πάνω/πίσω από τον όρχι
- • Διακρίνεται ξεχωριστά από τον όρχι
- • Διαυγές υγρό με σπερματοζωάρια
- • Συνήθως μικρή (<2 εκ)
Υδροκήλη
- • Περιβάλλει τον όρχι
- • Δεν διακρίνεται ο όρχις στη ψηλάφηση
- • Ορώδες υγρό
- • Μπορεί να γίνει μεγάλη
Συμπτώματα
- Συνήθως ασυμπτωματική (τυχαίο εύρημα)
- Ανώδυνη μάζα πάνω από τον όρχι
- Αίσθημα βάρους (στις μεγάλες)
- Σπάνια ήπιος πόνος
- Αισθητική ενόχληση
- Ψηλαφούμενη κατά την αυτοεξέταση
Διάγνωση
- Κλινική εξέταση: ομαλή, ευκίνητη μάζα ξεχωριστά από τον όρχι
- Διαφανοσκόπηση: θετική
- Υπερηχογράφημα οσχέου (επιβεβαιωτικό)
- • Ανηχοϊκή κύστη με λεπτά τοιχώματα
- • Εντοπισμός στην κεφαλή επιδιδυμίδας
- • Φυσιολογικός όρχις
- Κανένα αιματολογικό τεστ απαραίτητο
Αντιμετώπιση
Παρακολούθηση (συχνότερη επιλογή)
Σε ασυμπτωματικές σπερματοκήλες. Ετήσιος υπερηχογραφικός έλεγχος μεγέθους.
Σπερματοκηλεκτομή
- • Σχολαστική αφαίρεση κύστης χωρίς ρήξη
- • Μικροχειρουργική τεχνική (προστασία πόρων επιδιδυμίδας)
- • Οσχεϊκή προσπέλαση 3-4 εκ
- • Διάρκεια: 30-45 λεπτά
- • Υποτροπή: 5-15%
Σκληροθεραπεία (επιλεγμένα)
Παρακέντηση + έγχυση σκληρυντικού (πολυδοκανόλη, τετρακυκλίνη). Υψηλή υποτροπή 30-50%.
Προσοχή σε νέους ασθενείς: η χειρουργική αφαίρεση μπορεί να προκαλέσει απόφραξη πόρων επιδιδυμίδας και υπογονιμότητα. Συζητάμε ενδελεχώς πριν αποφασίσουμε.
Ανάρρωση
- Αυθημερόν εξιτήριο
- Πάγος τις πρώτες 24 ώρες
- Οσχεϊκή στήριξη (ειδικό εσώρουχο)
- Επιστροφή σε ελαφριές δραστηριότητες σε 3-7 ημέρες
- Επιστροφή στην εργασία σε 1 εβδομάδα
- Αθλητικές δραστηριότητες σε 3-4 εβδομάδες
- Σεξουαλική επαφή σε 2-3 εβδομάδες
Γονιμότητα & Επιπλοκές
- Αιμάτωμα: 2-5%
- Λοίμωξη τραύματος: 1-2%
- Υποτροπή: 5-15%
- Απόφραξη πόρων επιδιδυμίδας: 1-3%
- Υπογονιμότητα (αμφοτερόπλευρη επέμβαση): <5%
- Χρόνιος πόνος: <3%
- Τραυματισμός όρχι: σπάνιος
Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)
Επηρεάζει η σπερματοκήλη τη γονιμότητα;
Η σπερματοκήλη συνήθως δεν επηρεάζει τη γονιμότητα. Ωστόσο, η χειρουργική αφαίρεση (σπερματοκηλεκτομή) ενέχει κίνδυνο τραυματισμού της επιδιδυμίδας και απόφραξης, γι’ αυτό απαιτείται προσοχή σε νέους ασθενείς που επιθυμούν τεκνοποίηση.
Πώς διακρίνεται από την υδροκήλη;
Η σπερματοκήλη είναι κύστη της επιδιδυμίδας με σπερματικό περιεχόμενο, εντοπίζεται ξεχωριστά από τον όρχι (πάνω/πίσω από αυτόν). Η υδροκήλη περιβάλλει τον όρχι. Το υπερηχογράφημα τις διακρίνει εύκολα.
Πότε χρειάζεται χειρουργείο;
Μόνο όταν προκαλεί συμπτώματα: πόνο, μέγεθος που ενοχλεί, αισθητική επιβάρυνση. Μικρές ασυμπτωματικές σπερματοκήλες παρακολουθούνται.
Είναι η σπερματοκήλη καρκίνος;
Όχι, είναι καλοήθης κυστική βλάβη. Δεν εξελίσσεται σε καρκίνο. Όμως κάθε νέα ψηλάφηση μάζας στο όσχεο πρέπει να αξιολογείται με υπερηχογράφημα.
Πόσο διαρκεί η ανάρρωση;
Επιστροφή σε ελαφριές δραστηριότητες σε 3-7 ημέρες, στην εργασία σε 1 εβδομάδα, στον αθλητισμό σε 3-4 εβδομάδες.
Κλείστε Ραντεβού στη Ρόδο
Διάγνωση σπερματοκήλης με υπερηχογράφημα και εξατομικευμένη συμβουλή για το αν χρειάζεται χειρουργική αντιμετώπιση.
Βιβλιογραφία – Πηγές
- EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health, 2024 update — uroweb.org
- Rioja J, et al. Adult hydrocele and spermatocele. BJU Int 2011 — PMID: 22085309
- Erikci V, et al. Management of epididymal cysts in childhood. J Pediatr Surg 2013 — PMID: 24094998
Ιατρική Επιμέλεια
Δρ. Μαρίνος Βασίλας, Ουρολόγος – Ανδρολόγος
Ο Δρ. Μαρίνος Βασίλας διατηρεί ιδιωτικό ουρολογικό ιατρείο στη Ρόδο με εξειδίκευση στις παθήσεις του οσχέου και του όρχεος.
Δείτε το πλήρες βιογραφικό
