Η Κλινική μου Προσέγγιση
Στα ΣΜΝ, εφαρμόζω πλήρη πάνελ ελέγχου (χλαμύδια, γονόρροια, σύφιλη, HIV, ηπατίτιδες) σε κάθε ασθενή με συμπτώματα ή έκθεση κινδύνου, ακόμα κι αν η υποψία είναι μόνο για ένα παθογόνο.
Δίνω έμφαση στην εχεμύθεια και την ψυχολογική υποστήριξη. Το θέμα αφορά πολύ ευαίσθητες προσωπικές ζωές και η σχέση εμπιστοσύνης είναι κρίσιμη.
Ενημερώνω για την ανάγκη θεραπείας του σεξουαλικού συντρόφου (Expedited Partner Therapy) ώστε να σπάσει η αλυσίδα μετάδοσης και να αποτραπεί η επανα-μόλυνση.
Τι είναι τα ΣΜΝ;
Τα ΣΜΝ είναι λοιμώξεις που προκαλούνται από βακτήρια, ιούς ή παράσιτα και μεταδίδονται κυρίως μέσω κολπικής, στοματικής ή πρωκτικής σεξουαλικής επαφής. Μερικά μπορούν επίσης να μεταδοθούν από μητέρα σε παιδί κατά την κύηση, τοκετό ή θηλασμό, και μέσω αίματος.
- Παγκοσμίως >1 εκατ. νέες λοιμώξεις/ημέρα (WHO 2024)
- 376 εκατ. νέα κρούσματα/χρόνο (4 πιο συχνά: χλαμύδια, γονόρροια, σύφιλη, τριχομονάδα)
- Στην Ελλάδα: αύξηση 35% σε χλαμύδια και 50% σε γονόρροια (2020–2024, ΕΟΔΥ)
- Συχνότερα σε ηλικίες 15–24 ετών
- Πολλά ασυμπτωματικά (έως 70% των χλαμυδίων)
Συχνότερα ΣΜΝ
Χλαμύδια (Chlamydia trachomatis)
Το πιο συχνό βακτηριακό ΣΜΝ. 70% γυναικών & 50% ανδρών ασυμπτωματικοί. Επιπλοκές: PID, υπογονιμότητα, εξωμήτριος κύηση. Θεραπεία: αζιθρομυκίνη ή δοξυκυκλίνη.
Γονόρροια (Neisseria gonorrhoeae)
Πυώδες έκκριμα, καύσος ούρησης. Αντοχή στα αντιβιοτικά αυξανόμενη. Θεραπεία: κεφτριαξόνη IM (CDC 2021 update).
Σύφιλη (Treponema pallidum)
Πρωτοπαθές έλκος (chancre), δευτεροπαθές εξάνθημα, λανθάνουσα, τριτοπαθές (νευροσύφιλη). Θεραπεία: βενζαθίνη πενικιλλίνη G IM.
HPV (Human Papillomavirus)
>200 τύποι. Υψηλού κινδύνου (16, 18) → καρκίνος τραχήλου, πέους, πρωκτού, στοματοφάρυγγα. Πρόληψη: εμβόλιο HPV (Gardasil 9).
Έρπης Γεννητικών Οργάνων (HSV-2)
Επώδυνες φυσαλίδες/έλκη, υποτροπιάζουσα. Δεν θεραπεύεται αλλά ελέγχεται με ασικλοβίρη/βαλασικλοβίρη.
HIV
Με σύγχρονη αντιρετροϊκή αγωγή (ART) → φυσιολογικό προσδόκιμο ζωής, μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο = μη μεταδοτικό (U=U). PrEP για πρόληψη.
Συμπτώματα
- Έκκριμα από ουρήθρα/κόλπο/πρωκτό
- Καύσος ή πόνος κατά την ούρηση
- Πόνος ή αιμορραγία κατά τη συνουσία
- Φυσαλίδες, έλκη, μυρμηγκίες, εξανθήματα
- Πρήξιμο ή πόνος όρχεων
- Διεύρυνση βουβωνικών λεμφαδένων
- Πυρετός, κόπωση, αδιαθεσία
- Πολλά ΣΜΝ είναι ασυμπτωματικά - γι αυτό ο τακτικός έλεγχος είναι κρίσιμος
Σε εμφάνιση οποιουδήποτε συμπτώματος ή έκθεσης κινδύνου, αναζητήστε ιατρικό έλεγχο εντός 1–2 εβδομάδων. Η καθυστέρηση αυξάνει επιπλοκές και κίνδυνο μετάδοσης.
Διάγνωση
- NAAT (Nucleic Acid Amplification Test) - ευαισθησία >95% για χλαμύδια/γονόρροια
- Καλλιέργεια εκκρίματος
- Ορολογικά τεστ για σύφιλη (RPR, VDRL, TPHA)
- HIV: 4ης γενιάς antigen/antibody, viral load
- Ηπατίτιδα Β/C: HBsAg, anti-HCV
- PCR για HSV (από φυσαλίδα)
- HPV DNA test (PAP test σε γυναίκες)
- Δείγμα από ουρήθρα, κόλπο, πρωκτό, φάρυγγα ανάλογα έκθεσης
Θεραπεία (CDC STI Treatment Guidelines 2021)
Βακτηριακά (Πλήρης ίαση)
- • Χλαμύδια: δοξυκυκλίνη 100mg ×2/ημέρα ×7 ημέρες
- • Γονόρροια: κεφτριαξόνη 500mg IM εφάπαξ
- • Σύφιλη: βενζαθίνη πενικιλλίνη G 2.4 ΜU IM
- • Τριχομονάδα: μετρονιδαζόλη 2g per os εφάπαξ
Ιογενή (Έλεγχος, όχι ίαση)
- • HSV: ασικλοβίρη/βαλασικλοβίρη (καταστολή υποτροπών)
- • HIV: αντιρετροϊκή αγωγή (ART) δια βίου
- • Ηπατίτιδα Β: ιντερφερόνη/τενοφοβίρη
- • Ηπατίτιδα C: άμεσης δράσης αντι-ιικά (DAA) → ίαση 95%
- • HPV: παρακολούθηση, καυτηριασμός κονδυλωμάτων
Παράλληλα Μέτρα
- • Αποχή σεξουαλικής επαφής 7 ημέρες μετά τη θεραπεία
- • Test of cure στις 3-4 εβδομάδες
- • Επανέλεγχος στους 3 μήνες (re-infection)
- • Θεραπεία όλων των πρόσφατων συντρόφων (60 ημέρες)
Πρόληψη
- Σωστή χρήση προφυλακτικού (latex/πολυουρεθάνης) - μειώνει κίνδυνο >85%
- Εμβολιασμός HPV (συστήνεται 9–14 ετών, καταρχήν για όλους έως 26)
- Εμβολιασμός Ηπατίτιδα Β
- PrEP (Pre-Exposure Prophylaxis) για HIV - τενοφοβίρη/εμτρισιταβίνη
- PEP (Post-Exposure Prophylaxis) εντός 72 ωρών από έκθεση
- Αμοιβαία μονογαμία με ελεγμένο σύντροφο
- Τακτικός έλεγχος (κάθε 3-6 μήνες σε υψηλού κινδύνου)
- Αποφυγή αλκοόλ/ναρκωτικών που μειώνουν την κρίση
Ενημέρωση Συντρόφων
Η ενημέρωση των πρόσφατων σεξουαλικών συντρόφων (60 ημερών για χλαμύδια/γονόρροια, 90 ημερών για σύφιλη) είναι ηθική και ιατρική υποχρέωση. Επιτρέπει έγκαιρη θεραπεία και αποτρέπει αλυσίδες μετάδοσης και επανα-μόλυνση.
- Άμεση συζήτηση με συντρόφους
- Anonymous partner notification (μέσω ΕΟΔΥ ή online platforms)
- Expedited Partner Therapy (συνταγή για σύντροφο χωρίς εξέταση - όπου επιτρέπεται)
- Σεβασμός εχεμύθειας ασθενούς
Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)
Ποια είναι τα πιο συχνά ΣΜΝ στην Ελλάδα;
Σύμφωνα με τα δεδομένα του ΕΟΔΥ 2024, τα πιο συχνά είναι: χλαμύδια (Chlamydia trachomatis), γονόρροια (Neisseria gonorrhoeae), έρπης γεννητικών οργάνων (HSV-2), HPV, σύφιλη και HIV. Η χλαμύδια είναι η πιο συχνή βακτηριακή ΣΜΝ.
Πότε πρέπει να κάνω εξετάσεις για ΣΜΝ;
Συνιστάται έλεγχος μετά από κάθε νέο σεξουαλικό σύντροφο, σε σεξουαλικές πρακτικές χωρίς προφυλακτικό, σε εμφάνιση συμπτωμάτων (έκκριμα, καύσος, εξανθήματα), και ως ετήσιος έλεγχος ρουτίνας σε σεξουαλικά ενεργά άτομα κάτω των 25 ετών.
Είναι θεραπεύσιμα τα ΣΜΝ;
Τα βακτηριακά ΣΜΝ (χλαμύδια, γονόρροια, σύφιλη) θεραπεύονται πλήρως με αντιβιοτικά. Τα ιογενή (HSV, HPV, HIV, ηπατίτιδα Β) δεν θεραπεύονται οριστικά αλλά ελέγχονται με αντι-ιικά φάρμακα.
Πόσο χρόνο χρειάζονται τα συμπτώματα να εμφανιστούν;
Διαφέρει: χλαμύδια 7–21 ημέρες, γονόρροια 2–7 ημέρες, σύφιλη 10–90 ημέρες, έρπης 2–12 ημέρες, HIV 2–4 εβδομάδες (οξεία λοίμωξη). Μέχρι 70% των γυναικών και 50% των ανδρών με χλαμύδια είναι ασυμπτωματικοί.
Πώς προστατεύομαι από τα ΣΜΝ;
Σωστή χρήση προφυλακτικού (μειώνει κίνδυνο >85%), εμβολιασμός για HPV και ηπατίτιδα Β, τακτικός έλεγχος, μειωμένος αριθμός συντρόφων, αποφυγή αλκοόλ/ναρκωτικών που μειώνουν την κρίση, και PrEP για άτομα υψηλού κινδύνου για HIV.
Κλείστε Ραντεβού στη Ρόδο
Έλεγχος και θεραπεία ΣΜΝ με απόλυτη εχεμύθεια. Πλήρες πάνελ εξετάσεων, ψυχολογική υποστήριξη και ενημέρωση για πρόληψη.
Βιβλιογραφία – Πηγές
- CDC. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021 — cdc.gov/std
- WHO. Sexually Transmitted Infections (STIs) Fact Sheet, 2024 — who.int
- EAU Guidelines on Urological Infections, 2024 update — uroweb.org
Ιατρική επιμέλεια
Δρ. Μαρίνος Βασίλας, Ουρολόγος – Ανδρολόγος
Ο Δρ. Μαρίνος Βασίλας διατηρεί ιδιωτικό ουρολογικό ιατρείο στη Ρόδο με εξειδίκευση στη διαχείριση σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων, με απόλυτη εχεμύθεια και πλήρες πάνελ ελέγχου.
Δείτε πλήρες βιογραφικό
