Θεραπεία

​

Η θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη (ΚΥΠ) ποικίλλει ανάλογα με τη ένταση των συμπτωμάτων και την επίδραση αυτών στην ποιότητα ζωής του ασθενούς. Οι θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν αλλαγές σε , φαρμακευτική αγωγή, ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες και χειρουργική επέμβαση. Ακολουθεί μια επισκόπηση των κύριων θεραπευτικών μεθόδων:

1. Αλλαγές στον Τρόπο Ζωής
Για άνδρες με ήπια συμπτώματα, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί να βοηθήσουν στη διαχείριση της ΚΥΠ χωρίς την ανάγκη άμεσης ιατρικής παρέμβασης. Αυτές οι αλλαγές περιλαμβάνουν:
- Μείωση της πρόσληψης υγρών, ειδικά πριν τον ύπνο
- Αποφυγή καφεΐνης και αλκοόλ, που μπορεί να ερεθίσουν την ουροδόχο κύστη
- Τακτική σωματική δραστηριότητα
- Ασκήσεις εκπαίδευσης της ουροδόχου κύστης
- Υγιεινή διατροφή πλούσια σε φρούτα και λαχανικά

2. Φαρμακευτική Αγωγή
Η φαρμακευτική αγωγή είναι συχνά η πρώτη γραμμή θεραπείας για άνδρες με μέτρια έως σοβαρά συμπτώματα. Οι κύριες κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται περιλαμβάνουν:

 - Αλφα-αποκλειστές
Αυτά τα φάρμακα χαλαρώνουν τις λείες μυικές ίνες του προστάτη και του αυχένα της ουροδόχου κύστεως, βελτιώνοντας τη ροή των ούρων και βελτιώνοντας την συμπτωματολογία. Μερικές εξ αυτών είναι η ταμσουλοσίνη, η αλφουζοσίνη και η σιλοδοσίνη. Αυτά τα φάρμακα δρουν γρήγορα, συνήθως μέσα σε λίγες ημέρες έως εβδομάδες.

 - Αναστολείς της 5-α-ρεδουκτάσης
Αυτά τα φάρμακα μειώνουν το μέγεθος του προστάτη εμποδίζοντας τις ορμονικές αλλαγές που προκαλούν την αύξηση του μεγέθους του προστάτη. Μερικές εξ αυτών είναι η φιναστερίδη και η ντουταστερίδη. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να χρειαστούν αρκετούς μήνες εώς και χρόνια για να συρρικνώσουν σημαντικά το μέγεθος του προστάτη. 

 - Συνδυαστική θεραπεία
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να γίνει συνδυαστική θεραπεία με αλφα-αποκλειστή και αναστολέα της 5-α-ρεδουκτάσης για καλύτερη αντιμετώπιση των συμπτωμάτων.

 - Αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης-5
Φάρμακα όπως η ταδαλαφίλη, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας, μπορούν επίσης να βελτιώσουν τα συμπτώματα της BPH.

3. Ελάχιστα Επεμβατικές Πράξεις
Για άνδρες που δεν ανταποκρίνονται καλά στη φαρμακευτική αγωγή ή προτιμούν να αποφύγουν τη χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν διάφορες ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες:

​

 - Διουρηθρική προστατεκτομή (TURiS)
Η διουρηθρική εκτομή του προστάτη με χρήση διπολικού ρεύματος (Μέθοδος TURis) είναι μια προηγμένη χειρουργική μέθοδος για τη αντιμετώπιση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη (ΚΥΠ). Η μέθοδος αυτή αποσκοπεί στην αφαίρεση τμήματος του υπερπλαστικού ιστού (μεταβατική ζώνη) του προστάτη χρησιμοποιώντας ένα ειδικό ρεζεκτοσκόπιο που εισάγεται μέσω της ουρήθρας. Η τεχνολογία αυτή, επιτρέπει τη χρήση φυσιολογικού ορού αντί του υπότονου διαλυματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μειώνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης του συνδρόμου TUR (TUR syndrome), μια σπάνια αλλά σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να προκύψει από την απορρόφηση υγρών. Η TURis προσφέρει τα πλεονεκτήματα της παραδοσιακής TURP, όπως σημαντική ανακούφιση των συμπτωμάτων και βελτίωση της ροής των ούρων, αλλά με αυξημένη ασφάλεια και λιγότερες μετεγχειρητικές επιπλοκές. Επιπλέον, η μέθοδος αυτή συνδέεται με ταχύτερη ανάρρωση και μειωμένη ανάγκη για νοσηλεία.

​

 - Διουρηθρική σχάση του προστάτη (TUIP)

Η διουρηθρική σχάση του προστάτη (TUIP - Transurethral Incision of the Prostate) είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική μέθοδος για τη αντιμετώπιση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη (BPH), ιδανική για άνδρες με μικρότερο μέγεθος προστάτη και δύσκαμπτο κυστικό αυχένα. Κατά τη διάρκεια της TUIP, ο χειρουργός δημιουργεί δύο μικρές τομές στον προστάτη και στον αυχένα της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιώντας ένα ρεζεκτοσκόπιο που εισάγεται μέσω της ουρήθρας. Αυτές οι τομές μειώνουν την πίεση στην ουρήθρα, βελτιώνοντας τη ροή των ούρων και ανακουφίζοντας τα συμπτώματα της ΚΥΠ. Η TUIP είναι λιγότερο επεμβατική από την παραδοσιακή διουρηθρική εκτομή του προστάτη (TURP) και συνήθως συνδέεται με μικρότερη διάρκεια νοσηλείας, ταχύτερη ανάρρωση και λιγότερες επιπλοκές, όπως αιμορραγία ή ακράτεια ούρων. Είναι μια αποτελεσματική επιλογή για τους ασθενείς που χρειάζονται ανακούφιση από τα συμπτώματα της ΚΥΠ χωρίς την ανάγκη εκτεταμένης χειρουργικής επέμβασης.

- Μέθοδος (HoLEP)

Η μέθοδος HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate) είναι μια προηγμένη ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική για τη αντιμετώπιση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη (ΚΥΠ). Κατά τη διάρκεια της λέιζερ εκπυρύνισης HoLEP, χρησιμοποιείται μία ίνα λέιζερ για την εκπυρήνιση του υπερπλαστικού ιστού του προστάτη, ο οποίος προκαλεί απόφραξη της ουρήθρας. Η μέθοδος HoLEP παρέχει υψηλή ακρίβεια και αποτελεσματικότητα, επιτρέποντας στον χειρουργό να εκπυρήνισει το προστατικό προκαλώντας ελάχιστη αιμορραγία και τραυματισμό των γύρω ιστών. Μόλις αφαιρεθεί το αδένωμα, τεμαχίζεται σε μικρότερα κομμάτια και αφαιρείται από την ουροδόχο κύστη. Η μέθοδος HoLEP προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα, όπως ταχύτερη ανάρρωση, μικρότερη διάρκεια νοσηλείας, και χαμηλότερο κίνδυνο επιπλοκών όπως αιμορραγία ή ανάγκη για επανεπέμβασης. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για άνδρες με μεγάλους προστάτες και έχει αποδειχθεί ότι παρέχει μακροπρόθεσμη ανακούφιση από τα συμπτώματα της ΚΥΠ.

​

 - Μηχανική διάταση της προστατικής ουρήθρας (Μέθοδος UroLift)
Η μέθοδος UroLift είναι μια ελάχιστα επεμβατική θεραπεία για την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (ΚΥΠ) που στοχεύει στη μείωση των συμπτωμάτων χωρίς την αφαίρεση προστάτη. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μικροσκοπικά εμφυτεύματα τοποθετούνται στρατηγικά στον προστάτη μέσω της ουρήθρας, χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εργαλείο. Αυτά τα εμφυτεύματα ανυψώνουν και στερεώνουν τους διογκωμένους ιστούς του προστάτη, ανοίγοντας την ουρήθρα και βελτιώνοντας τη ροή των ούρων. Η διαδικασία UroLift είναι γρήγορη, συνήθως διαρκεί λιγότερο από μία ώρα, και μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία ή ελαφρά καταστολή σε εξωτερικό ιατρείο. Ένα από τα κύρια πλεονεκτήματα της μεθόδου UroLift είναι η ταχεία ανάρρωση, με τους περισσότερους ασθενείς να επιστρέφουν στις κανονικές τους δραστηριότητες μέσα σε λίγες ημέρες. Επιπλέον, η διαδικασία διατηρεί την σεξουαλική λειτουργία και δεν προκαλεί μακροπρόθεσμες επιπλοκές όπως η ακράτεια ούρων, καθιστώντας την μια ελκυστική επιλογή για άνδρες που επιθυμούν να αποφύγουν τις πιο επεμβατικές χειρουργικές λύσεις.

​

 - Θεραπεία με ατμό (Rezum)
Η μέθοδος Rezum είναι μια σύγχρονη ελάχιστα επεμβατική θεραπεία για την αντιμετώπισης της συμπτωματολογίας στην καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (ΚΥΠ), που χρησιμοποιεί θερμική ενέργεια από υδρατμούς για την καταστροφή του υπερπλαστικού ιστού. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένας λεπτός καθετήρας εισάγεται μέσω της ουρήθρας και απελευθερώνει ελεγχόμενους μικροκρουστικούς υδρατμούς στον προστάτη. Η θερμότητα από τους υδρατμούς προκαλεί κυτταρική απόπτωση και ο υπερπλαστικός ιστός απορροφάται φυσικά από το σώμα με την πάροδο του χρόνου. Η θεραπεία Rezum διαρκεί μόνο μερικά λεπτά και μπορεί να γίνει σε εξωτερικό ιατρείο με τοπική αναισθησία ή ήπια καταστολή. Αυτή η μέθοδος προσφέρει ταχεία ανακούφιση από τα συμπτώματα, με ελάχιστες επιπλοκές και γρήγορη ανάρρωση, επιτρέποντας στους ασθενείς να επιστρέψουν σύντομα στις καθημερινές τους δραστηριότητες. Επιπλέον, η μέθοδος Rezum δεν απαιτεί επικουρική φαρμακευτική αγωγή και διατηρεί την σεξουαλική λειτουργία, καθιστώντας την μια ελκυστική επιλογή για πολλούς άνδρες με ΚΥΠ.

 - Εμβολισμός των Προστατικών Αρτηριών (PAE)

Ο εμβολισμός των προστατικών αρτηριών (PAE - Prostatic Artery Embolization) είναι μια ελάχιστα επεμβατική θεραπευτική μέθοδος για την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (ΚΥΠ), που στοχεύει στη μείωση του μεγέθους του προστάτη και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένας επεμβατικός ακτινολόγος εισάγει έναν λεπτό καθετήρα μέσω μιας μικρής τομής στη βουβωνική χώρα ή στον καρπό και τον καθοδηγεί στις αρτηρίες που τροφοδοτούν τον προστάτη. Στη συνέχεια, μικροσφαιρίδια ή άλλοι εμβολιστικοί παράγοντες εγχύονται στις αρτηρίες, μπλοκάροντας τη ροή του αίματος στον υπερπλαστικό ιστό του προστάτη. Αυτό προκαλεί μείωση της αιμάτωσης και συρρίκνωση του προστάτη με την πάροδο του χρόνου. Ο PAE προσφέρει αρκετά πλεονεκτήματα, όπως μειωμένη ανάγκη για νοσηλεία, ταχύτερη ανάρρωση και λιγότερες επιπλοκές σε σύγκριση με τις παραδοσιακές χειρουργικές μεθόδους. Επιπλέον, η διαδικασία διατηρεί την σεξουαλική λειτουργία και δεν προκαλεί ακράτεια ούρων, καθιστώντας την μια ελκυστική επιλογή για άνδρες με ΚΥΠ που αναζητούν μια αποτελεσματική και λιγότερο επεμβατική θεραπευτική λύση.

4. Χειρουργική Επέμβαση
Σε σοβαρές περιπτώσεις ΚΥΠ που δεν ανταποκρίνονται σε άλλες θεραπείες, απαιτούν χειρουργική αντιμετώπιση. Οι κύριες χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν:

 - Λαπαροσκοπική Αδενοματεκτομή του Προστάτη

Η λαπαροσκοπική αδενομεκτομή του προστάτη είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική μέθοδος για τη θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη (ΚΥΠ) που στοχεύει στην αφαίρεση του υπερπλαστικού αδενικού ιστού μέσω μικρών τομών στην κοιλιακή χώρα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός χρησιμοποιεί λαπαροσκοπικά θηκάρια μέσω των οποίων εισέρχονται τα ειδικά χειρουργικά εργαλεία και με την βοήθεια τρισδιάστατης μεγενθυμένης εικόνας της περιοχής αφαιρείται ο προστάτης αδένας. Η λαπαροσκοπική προσέγγιση προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα σε σχέση με την παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, όπως μειωμένη αιμορραγία, μικρότερη διάρκεια νοσηλείας, ταχύτερη ανάρρωση και λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος. Επίσης, οι μικρότερες τομές μειώνουν τον κίνδυνο επιμόλυνσης και την πιθανότητα δημιουργίας ουλών. Η λαπαροσκοπική αδενομεκτομή είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για άνδρες με πολύ μεγάλο προστάτη και προσφέρει μακροχρόνια ανακούφιση από τα συμπτώματα της ΚΥΠ, βελτιώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών.

 - Ρομποτικά Υποβοηθούμενη Προστατεκτομή

Η ρομποτικά υποβοηθούμενη αδενομεκτομή του προστάτη είναι μια εξελιγμένη ελάχιστα επεμβατική χειρουργική μέθοδος για τη θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη (ΚΥΠ), που χρησιμοποιεί ρομποτική τεχνολογία για να βελτιώσει την ακρίβεια και την αποτελεσματικότητα της επέμβασης. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός ελέγχει ένα ρομποτικό σύστημα από μια κονσόλα, χρησιμοποιώντας ρομποτικούς βραχίονες που είναι εξοπλισμένοι με μικροεργαλεία και κάμερα υψηλής ανάλυσης. Οι βραχίονες εισάγονται μέσω μικρών τομών στην κοιλιακή χώρα και επιτρέπουν στον χειρουργό να αφαιρέσει τον υπερπλαστικό ιστό του προστάτη με εξαιρετική ακρίβεια και ελαχιστοποιημένη αιμορραγία.

Η ρομποτική τεχνολογία προσφέρει αρκετά πλεονεκτήματα, όπως τρισδιάστατη όραση, μεγαλύτερη ευελιξία και σταθερότητα των εργαλείων, καθώς και τη δυνατότητα εκτέλεσης λεπτομερών και περίπλοκων κινήσεων. Αυτό οδηγεί σε μικρότερη διάρκεια νοσηλείας, ταχύτερη ανάρρωση, λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο και μειωμένο κίνδυνο επιπλοκών σε σύγκριση με την παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Η ρομποτικά υποβοηθούμενη αδενομεκτομή είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για άνδρες με μεγάλους προστάτες και έχει αποδειχθεί ότι παρέχει μακροχρόνια ανακούφιση από τα συμπτώματα της ΚΥΠ, βελτιώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών. Επιπλέον, η ακρίβεια της ρομποτικής τεχνολογίας βοηθά στη διατήρηση της λειτουργίας των νεύρων και της σεξουαλικής λειτουργίας, καθιστώντας την μια εξαιρετική επιλογή για πολλούς άνδρες που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση για την ΚΥΠ.

​