1. Η Κλινική μου Προσέγγιση στην Aquablation
Ολοένα περισσότεροι ασθενείς με καλοήθη υπερπλασία προστάτη ρωτούν για την Aquablation, έχοντας διαβάσει διαφημιστικό υλικό που την παρουσιάζει ως «ρομπότ που χειρουργεί μόνο του» ή ως λύση χωρίς κανέναν κίνδυνο. Η πραγματικότητα είναι πιο ισορροπημένη.
Η Aquablation είναι μια πραγματικά αξιόλογη, guideline-supported επιλογή για συγκεκριμένους ασθενείς — όχι όμως για όλους. Ο ρόλος μου είναι να εξηγήσω τι πραγματικά δείχνουν οι μελέτες WATER και WATER II, χωρίς υπερβολές προς καμία κατεύθυνση.
Στην πράξη ακολουθώ πάντα:
- Αποκλεισμό καρκίνου προστάτη πριν από οποιαδήποτε επέμβαση για ΚΥΠ.
- Ακριβή εκτίμηση όγκου προστάτη πριν συζητήσουμε ενδείξεις.
- Παρουσίαση όλων των εναλλακτικών (TURP, HoLEP, Rezūm, λαπαροσκοπική αδενωματεκτομή) με τα πραγματικά τους δεδομένα.
- Σαφή ενημέρωση για πιθανές επιπλοκές, όχι μόνο για τα πλεονεκτήματα.
Αυτός ο οδηγός βασίζεται στις κατευθυντήριες οδηγίες EAU 2026 για τα Male LUTS και στα δημοσιευμένα δεδομένα των μελετών WATER/WATER II — όχι σε διαφημιστικό υλικό κατασκευαστή.
2. Τι Είναι η Aquablation
Η Aquablation πραγματοποιείται δια της ουρήθρας, χωρίς εξωτερική τομή. Χρησιμοποιεί υψηλής ταχύτητας πίδακα φυσιολογικού ορού (waterjet) για την αφαίρεση του αποφρακτικού αδενωματώδους ιστού.
- Ο χειρουργός αξιολογεί την ανατομία με υπερηχογραφική απεικόνιση πραγματικού χρόνου και σχεδιάζει την περιοχή αφαίρεσης ιστού.
- Η εκτέλεση της υδροεκτομής γίνεται ελεγχόμενα από ρομποτικά καθοδηγούμενο σύστημα, σύμφωνα με το εγκεκριμένο σχέδιο.
- Στόχος είναι η αφαίρεση του ιστού που προκαλεί απόφραξη της ουρήθρας.
Η ίδια η υδροεκτομή του προστατικού ιστού πραγματοποιείται χωρίς θερμική ενέργεια. Για την αιμόσταση στο τέλος της επέμβασης μπορεί να χρησιμοποιηθεί καθετήρας υπό τάση, ή —εφόσον χρειαστεί— διαθερμία ή χαμηλής ισχύος laser, ανάλογα με το χειρουργικό εύρημα.
3. Είναι η Aquablation Ρομποτική Επέμβαση;
Χρησιμοποιείται πράγματι ένα ρομποτικά ελεγχόμενο σύστημα για την εκτέλεση της προγραμματισμένης θεραπείας με waterjet. Ωστόσο:
- Ο χειρουργός σχεδιάζει και επιβλέπει όλη τη θεραπεία σε πραγματικό χρόνο.
- Το σύστημα δεν λαμβάνει αυτόνομα θεραπευτικές αποφάσεις.
- Δεν πρόκειται για την ίδια τεχνολογία με τη ρομποτική χειρουργική da Vinci, που χρησιμοποιείται σε άλλες επεμβάσεις (π.χ. ρομποτική προστατεκτομή).
Η διάκριση αυτή είναι σημαντική ώστε να μην συγχέεται η Aquablation με τη ρομποτική/3D λαπαροσκοπική χειρουργική.
4. Πώς Γίνεται η Διαδικασία
Ενδοσκοπική πρόσβαση
Το σύστημα εισάγεται μέσω της ουρήθρας, χωρίς εξωτερική τομή.
Απεικόνιση του προστάτη
Ο χειρουργός αξιολογεί την ανατομία και την περιοχή που προκαλεί απόφραξη, με υπερηχογραφική απεικόνιση πραγματικού χρόνου.
Σχεδιασμός θεραπείας
Ορίζεται με ακρίβεια ο ιστός που πρέπει να αφαιρεθεί, με βάση την ανατομία του συγκεκριμένου ασθενούς.
Υδροεκτομή
Ο ιστός αφαιρείται με ελεγχόμενο πίδακα φυσιολογικού ορού υψηλής ταχύτητας, χωρίς θερμική ενέργεια στη φάση αυτή.
Αιμόσταση
Γίνεται κατάλληλος έλεγχος αιμορραγίας στο τέλος της επέμβασης, σύμφωνα με το χειρουργικό εύρημα (π.χ. καθετήρας υπό τάση, διαθερμία ή laser όπου χρειαστεί).
Καθετήρας
Τοποθετείται ουροκαθετήρας για όσο διάστημα κρίνει απαραίτητο ο χειρουργός.
Η ακριβής πορεία διαφοροποιείται ανά ασθενή, ανάλογα με την ανατομία, το μέγεθος του προστάτη και το χειρουργικό εύρημα.
5. Σε Ποιους Ασθενείς Ενδείκνυται & Σε Τι Μέγεθος Προστάτη
Η Aquablation απευθύνεται σε άνδρες με καλοήθη υπερπλασία προστάτη και μέτρια/σοβαρά συμπτώματα κατώτερου ουροποιητικού (LUTS) που δεν ελέγχονται ικανοποιητικά με συντηρητική αντιμετώπιση ή φαρμακευτική αγωγή, ή έχουν σαφή χειρουργική ένδειξη. Ενδεικτικά συμπτώματα:
Αδύναμη ροή ούρων
Δυσκολία έναρξης ούρησης
Διακοπτόμενη ούρηση
Ατελής κένωση
Συχνουρία / νυκτουρία
Επαναλαμβανόμενη επίσχεση ούρων
Σημαντική απόφραξη
Η Aquablation δεν αποτελεί κατάλληλη επιλογή για κάθε περίπτωση ΚΥΠ — η καταλληλότητα εξατομικεύεται.
Σε Τι Μέγεθος Προστάτη Μπορεί να Εφαρμοστεί;
Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες EAU 2026, η ισχυρή σύσταση αφορά αδένωμα 30–80 mL, ιδίως σε ασθενείς με ενδιαφέρον για διατήρηση της εκσπερμάτισης. Για αδένωμα 80–150 mL, η μελέτη WATER II έδειξε ότι η μέθοδος είναι εφικτή, με σημαντική βελτίωση συμπτωμάτων στους 12 μήνες — ωστόσο οι οδηγίες αναφέρουν ρητά ότι χρειάζονται περισσότερες τυχαιοποιημένες μελέτες πριν αυτό αποτελέσει ισοδύναμη ισχυρή σύσταση.
Δεν πρέπει να θεωρείται ότι κάθε πολύ μεγάλος προστάτης είναι αυτομάτως ιδανικός για Aquablation — σε αδένωμα 80–150 mL παρατηρήθηκε και υψηλότερη συχνότητα αιμορραγικών επεισοδίων σε σχέση με τα μικρότερα αδενώματα (βλ. ενότητα Μειονεκτήματα).
Aquablation & Μέσος Λοβός Προστάτη
Η τεχνική μπορεί να προσαρμοστεί στη συγκεκριμένη ανατομία του προστάτη κάθε ασθενούς, καθώς ο χειρουργός σχεδιάζει εξατομικευμένα την περιοχή αφαίρεσης βάσει της υπερηχογραφικής απεικόνισης — συμπεριλαμβανομένων επιλεγμένων περιπτώσεων με αποφρακτικό μέσο λοβό. Η τελική καταλληλότητα αξιολογείται πάντα από τον χειρουργό, ανάλογα με τη συγκεκριμένη ανατομία.
6. Προεγχειρητικός Έλεγχος
Ανάλογα με την περίπτωση, ο προεγχειρητικός έλεγχος μπορεί να περιλαμβάνει:
Λεπτομερές ιστορικό
IPSS (ερωτηματολόγιο συμπτωμάτων), όπου χρησιμοποιείται
Ουροροομετρία
Μέτρηση υπολειπόμενου ούρου
PSA
Δακτυλική εξέταση
Υπερηχογράφημα προστάτη & προσδιορισμός όγκου
Γενική / καλλιέργεια ούρων
Έλεγχο νεφρικής λειτουργίας
Αιματολογικό έλεγχο
Αξιολόγηση αντιπηκτικών/αντιαιμοπεταλιακών
Κυστεοσκόπηση, όπου ενδείκνυται
Δεν χρειάζεται κάθε εξέταση σε όλους τους ασθενείς — ο έλεγχος εξατομικεύεται.
7. Αναισθησία & Διάρκεια Επέμβασης
Αναισθησία
Η επέμβαση πραγματοποιείται σε χειρουργικό περιβάλλον και μπορεί να γίνει υπό κατάλληλη αναισθησία (γενική ή ραχιαία), ανάλογα με το περιστατικό, την αναισθησιολογική εκτίμηση και το πρωτόκολλο του χειρουργικού κέντρου.
Διάρκεια
Στη μελέτη WATER, η φάση της υδροεκτομής ήταν σημαντικά συντομότερη σε σχέση με την αντίστοιχη εκτομή στην TURP (περίπου 4 λεπτά έναντι 27 λεπτών). Ο συνολικός χρόνος χειρουργείου ήταν όμως παρόμοιος μεταξύ των δύο μεθόδων (περίπου 33 έναντι 36 λεπτών), καθώς περιλαμβάνει και άλλα στάδια (πρόσβαση, χαρτογράφηση, αιμόσταση, τοποθέτηση καθετήρα).
Ο συνολικός χρόνος χειρουργείου δεν πρέπει να συγχέεται με τον χρόνο της ίδιας της waterjet ablation.
8. Καθετήρας & Νοσηλεία
Χρειάζεται Καθετήρας μετά την Aquablation;
Ναι, συνήθως χρησιμοποιείται προσωρινός ουροκαθετήρας μετά την επέμβαση. Σε αρκετές περιπτώσεις είναι εφικτή η πρώιμη αφαίρεσή του (εντός των πρώτων ημερών), αλλά η ακριβής διάρκεια εξαρτάται από το μέγεθος του προστάτη, την αιμόσταση, την ούρηση, το πρωτόκολλο του κέντρου και την ατομική πορεία — δεν υπάρχει μία universal χρονική διάρκεια για όλους.
Νοσηλεία
Η διάρκεια νοσηλείας διαφοροποιείται ανά ασθενή και ανά χειρουργικό κέντρο, ανάλογα με το κλινικό πρωτόκολλο και την πορεία του κάθε ασθενούς.
9. Ανάρρωση
Στις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση είναι πιθανές ορισμένες παροδικές ενοχλήσεις:
Αιματουρία
Συχνουρία
Urgency (επιτακτική ούρηση)
Ήπιο καύσο κατά την ούρηση
Μικροί θρόμβοι
Παροδικός ερεθισμός
Αυτά τα συμπτώματα συνήθως βελτιώνονται σταδιακά. Γενικές οδηγίες περιλαμβάνουν επαρκή ενυδάτωση όπου επιτρέπεται, αποφυγή έντονης σωματικής καταπόνησης για το διάστημα που συστήνει ο χειρουργός, και προγραμματισμένο follow-up.
Πότε Βελτιώνεται η Ούρηση;
Αρκετοί ασθενείς παρατηρούν βελτίωση σχετικά σύντομα, αλλά μπορεί να υπάρχει αρχικά παροδικός ερεθισμός, και το τελικό λειτουργικό αποτέλεσμα διαμορφώνεται με τον χρόνο. Η πορεία δεν είναι ίδια σε όλους τους ασθενείς.
10. Πλεονεκτήματα
- Αποτελεσματική βελτίωση συμπτωμάτων και ουροροής, μη κατώτερη της TURP σε τυχαιοποιημένη μελέτη.
- Δυνατότητα εξατομικευμένου, image-guided σχεδιασμού θεραπείας ανάλογα με την ανατομία του προστάτη.
- Αφαίρεση ιστού μέσω μηχανισμού χωρίς θερμική ενέργεια κατά την ίδια την ablation.
- Πιθανώς χαμηλότερη επίπτωση διαταραχής εκσπερμάτισης σε επιλεγμένες συγκρίσεις με κλασική TURP.
- Δυνατότητα εφαρμογής και σε μεγαλύτερους αδένες, βάσει συγκεκριμένων δεδομένων εφικτότητας (WATER II).
Κανένα από τα παραπάνω δεν αποτελεί εγγύηση αποτελέσματος για κάθε ασθενή.
11. Μειονεκτήματα & Περιορισμοί
- Πιθανή αιμορραγία / αιματουρία, με ανάγκη αιμόστασης στο τέλος της επέμβασης.
- Πιθανή, σπάνια, ανάγκη μετάγγισης — συχνότητα υψηλότερη σε μεγαλύτερα αδενώματα (WATER II).
- Πιθανή κατακράτηση ούρων.
- Πιθανή ουρολοίμωξη.
- Προσωρινά ερεθιστικά συμπτώματα (συχνουρία, καύσος).
- Πιθανότητα ανάγκης επανεπέμβασης στο μέλλον — στη μελέτη WATER, η επανεπέμβαση στα 5 έτη ήταν 5,1% μετά Aquablation έναντι 1,5% μετά TURP.
- Δεν αποτελεί την καλύτερη επιλογή για κάθε ασθενή.
- Απαιτεί ειδικό εξοπλισμό και εκπαιδευμένη χειρουργική ομάδα.
- Διαθεσιμότητα και κόστος διαφέρουν ανά χειρουργικό κέντρο.
12. Επηρεάζει η Aquablation την Εκσπερμάτιση;
Σε τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη (WATER), μεταξύ σεξουαλικά ενεργών ανδρών, το ποσοστό ανεκσπερμάτιστου (anejaculation) ήταν χαμηλότερο μετά Aquablation σε σχέση με TURP (~10% έναντι ~36%).
Αυτό σημαίνει ότι η Aquablation μπορεί να προσφέρει υψηλότερη πιθανότητα διατήρησης της εκσπερμάτισης σε σύγκριση με ορισμένες παραδοσιακές εκτομικές επεμβάσεις — δεν σημαίνει ότι διατηρεί την εκσπερμάτιση σε όλους. Ο κίνδυνος εξαρτάται από την ανατομία, την τεχνική και την έκταση της θεραπείας, και retrograde ejaculation ή anejaculation μπορεί να συμβεί.
Σε αδένωμα 80–150 mL (μελέτη WATER II), η διατήρηση της ορθόδρομης εκσπερμάτισης ήταν ελαφρώς χαμηλότερη (~81%) σε σχέση με τους μικρότερους αδένες της αρχικής μελέτης WATER (~90%).
13. Aquablation & Στύση
Τα διαθέσιμα δεδομένα δεν δείχνουν σημαντική επιδείνωση της στυτικής λειτουργίας στους περισσότερους ασθενείς. Ωστόσο, δεν υπάρχει απόλυτη εγγύηση μηδενικού κινδύνου — η στυτική λειτουργία εξαρτάται και από πολλούς άλλους παράγοντες (ηλικία, καρδιαγγειακή υγεία, φάρμακα, ψυχολογικοί παράγοντες).
14. Aquablation vs TURP
| Χαρακτηριστικό | Aquablation | TURP / TURiS |
|---|---|---|
| Μηχανισμός αφαίρεσης | Μηχανική υδροεκτομή (waterjet) | Ηλεκτροχειρουργική εκτομή |
| Θερμική ενέργεια στην αφαίρεση | Όχι | Ναι |
| Ιστορικό / εμπειρία μεθόδου | Νεότερη τεχνική, μικρότερο ιστορικό | Δεκαετίες κλινικής εμπειρίας |
| Αποτελεσματικότητα LUTS | Μη κατώτερη της TURP (WATER trial) | Καθιερωμένο πρότυπο αναφοράς |
| Ένδειξη μεγέθους προστάτη | 30–80 mL (ισχυρή σύσταση EAU) | 30–80 mL (καθιερωμένο εύρος) |
| Εκσπερμάτιση (anejaculation) | ~10% | ~36% |
| Επανεπέμβαση στα 5 έτη | 5,1% | 1,5% |
| Διαθεσιμότητα | Απαιτεί ειδικό εξοπλισμό | Ευρέως διαθέσιμη |
Η επιλογή εξαρτάται από το μέγεθος και την ανατομία του προστάτη, τις προτεραιότητες του ασθενούς και την εμπειρία του χειρουργικού κέντρου.
15. Aquablation vs HoLEP
| Χαρακτηριστικό | Aquablation | HoLEP |
|---|---|---|
| Μηχανισμός | Μηχανική υδροεκτομή | Λέιζερ ενουκλεάση (Ho:YAG) |
| Αύξηση Qmax | Σημαντική βελτίωση | Μεγαλύτερη κατά μέσο όρο (+3,24 mL/s) |
| Μείωση PVR | Σημαντική βελτίωση | Μεγαλύτερη κατά μέσο όρο (−23 mL) |
| Κίνδυνος ακράτειας | Χαμηλότερος | Υψηλότερος (σχετικός κίνδυνος ~4,5x) |
| Κίνδυνος μετάγγισης | Υψηλότερος | Χαμηλότερος |
| Εφαρμογή σε πολύ μεγάλους αδένες | Δεδομένα εφικτότητας (80–150 mL) | Καθιερωμένη επιλογή για πολύ μεγάλα αδενώματα |
| Καμπύλη εκμάθησης | Τυποποιημένος σχεδιασμός | Απαιτεί εξειδικευμένη εκπαίδευση χειρουργού |
Καμία από τις δύο μεθόδους δεν είναι απόλυτα ανώτερη — η επιλογή εξατομικεύεται βάσει μεγέθους προστάτη, ανατομίας και εμπειρίας του κέντρου.
HoLEP Προστατεκτομή16. Aquablation vs Rezūm & UroLift
Aquablation vs Rezūm
Το Rezūm και η Aquablation δεν είναι απλώς δύο παραλλαγές της ίδιας επέμβασης:
Rezūm
Ελάχιστα επεμβατική θεραπεία με υδρατμό (θερμική ενέργεια), σταδιακή ιστική ανταπόκριση στον χρόνο.
Aquablation
Άμεση μηχανική αφαίρεση ιστού με υψηλής ταχύτητας πίδακα φυσιολογικού ορού, χωρίς θερμική ενέργεια στη φάση αφαίρεσης.
Διαφέρουν σε επεμβατικότητα, τύπο αναισθησίας, ανάγκη καθετήρα, ταχύτητα ανακούφισης συμπτωμάτων, ενδείξεις όγκου προστάτη και πιθανότητα επανεπέμβασης. Δείτε τον οδηγό για το Rezūm.
Aquablation vs UroLift
Το UroLift δεν αφαιρεί προστατικό ιστό — λειτουργεί με μόνιμα εμφυτεύματα που συμπιέζουν μηχανικά τους λοβούς του προστάτη. Η Aquablation, αντίθετα, αφαιρεί πραγματικά τον αποφρακτικό ιστό. Πρόκειται για ουσιωδώς διαφορετικές προσεγγίσεις με διαφορετικές ενδείξεις.
17. Ιστολογικό Υλικό
Κατά την Aquablation μπορεί να ληφθεί ιστός για ιστολογική εξέταση, ωστόσο δεν πρέπει να θεωρείται δεδομένο ότι το δείγμα έχει την ίδια ποιότητα ή όγκο με τα δείγματα που λαμβάνονται σε TURP ή HoLEP. Η ανάγκη και η επάρκεια ιστολογικού υλικού αξιολογούνται από τον χειρουργό ανά περίπτωση.
18. Aquablation & Καρκίνος Προστάτη
Η Aquablation αποτελεί θεραπεία για καλοήθη απόφραξη από ΚΥΠ και όχι θεραπεία καρκίνου προστάτη.
Πριν από την επέμβαση πρέπει να έχει γίνει κατάλληλη αξιολόγηση για πιθανή κακοήθεια, όταν υπάρχει ένδειξη.
19. Ποιοι Χρειάζονται Ιδιαίτερη Αξιολόγηση
Χωρίς να αποτελεί επίσημη, απόλυτη λίστα αντενδείξεων, εξατομικευμένη αξιολόγηση χρειάζεται ιδιαίτερα σε ασθενείς με:
Υποψία ή γνωστό καρκίνο προστάτη που αλλάζει το θεραπευτικό πλάνο
Ενεργή ουρολοίμωξη
Σημαντικές διαταραχές πήξης
Ιδιαίτερες ανατομικές παραλλαγές
Σοβαρές νευρογενείς διαταραχές κύστης
Πολύ υψηλό αναισθησιολογικό κίνδυνο
Προηγούμενες ουρολογικές επεμβάσεις που ενδέχεται να επηρεάζουν την τεχνική
20. Αντιπηκτικά / Αντιαιμοπεταλιακά
Απαιτείται εξατομικευμένος σχεδιασμός σε ασθενείς υπό αντιπηκτική ή αντιαιμοπεταλιακή αγωγή. Ο ασθενής δεν πρέπει να διακόπτει μόνος του τα φάρμακα — η απόφαση λαμβάνεται από κοινού με τον ουρολόγο, τον καρδιολόγο και τον αναισθησιολόγο, όπου χρειάζεται.
21. Αποτελέσματα & Διάρκεια στον Χρόνο
Στη μελέτη WATER, οι βελτιώσεις σε IPSS και Qmax διατηρήθηκαν και στα 5 έτη παρακολούθησης, τόσο μετά Aquablation όσο και μετά TURP. Η επανεπέμβαση στα 5 έτη ήταν 5,1% μετά Aquablation και 1,5% μετά TURP στην ίδια μελέτη. Στη μελέτη WATER II (80–150 mL), η ανάγκη χειρουργικής επανεπέμβασης στα 5 έτη ήταν περίπου 3%.
Τα μακροχρόνια δεδομένα για την Aquablation είναι αυξανόμενα, αλλά το ιστορικό παρακολούθησης παραμένει μικρότερο σε σχέση με τεχνικές μεγαλύτερης διάρκειας εφαρμογής, όπως η TURP.
22. Εξοπλισμός & Χειρουργική Ομάδα
Η Aquablation πραγματοποιείται με το σύστημα AquaBeam (PROCEPT BioRobotics) — αναφορά αποκλειστικά τεχνικού/ενημερωτικού χαρακτήρα για τη λειτουργία της τεχνολογίας, όχι εμπορική προώθηση. Ο Δρ. Μαρίνος Βασίλας συνεργάζεται με εξειδικευμένα χειρουργικά κέντρα, μεταξύ των οποίων ο ΛΕΥΚΟΣ ΣΤΑΥΡΟΣ – The Athens Clinic στην Αθήνα και η Γενική Κλινική Ρόδου (Euromedica), εξασφαλίζοντας πρόσβαση σε σύγχρονη υποδομή και εξοπλισμό.
Πορεία Ασθενούς Βήμα-Βήμα
23. Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)
Τι είναι η Aquablation προστάτη;
Η Aquablation είναι ενδοσκοπική θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας προστάτη, κατά την οποία προστατικός ιστός αφαιρείται με υψηλής ταχύτητας πίδακα φυσιολογικού ορού, υπό απεικονιστική (υπερηχογραφική) και ρομποτικά ελεγχόμενη καθοδήγηση, χωρίς εξωτερική τομή.
Είναι πραγματικά ρομποτική επέμβαση;
Χρησιμοποιείται ρομποτικά καθοδηγούμενο σύστημα για την εκτέλεση της προγραμματισμένης υδροεκτομής, αλλά ο χειρουργός σχεδιάζει και επιβλέπει όλη τη θεραπεία σε πραγματικό χρόνο. Δεν πρόκειται για την ίδια τεχνολογία με τη ρομποτική χειρουργική da Vinci.
Χρησιμοποιεί laser;
Όχι. Η αφαίρεση του ιστού γίνεται με πίδακα φυσιολογικού ορού (waterjet), όχι με laser. Laser ενδέχεται να χρησιμοποιηθεί δευτερευόντως μόνο για αιμόσταση, εάν χρειαστεί.
Σε τι μέγεθος προστάτη μπορεί να γίνει;
Η ισχυρή σύσταση των κατευθυντήριων οδηγιών EAU αφορά αδένωμα 30–80 mL. Για αδένωμα 80–150 mL υπάρχουν δεδομένα εφικτότητας (μελέτη WATER II), αλλά χρειάζονται περισσότερες τυχαιοποιημένες μελέτες πριν υπάρξει ισοδύναμη ισχυρή σύσταση.
Μπορεί να αντιμετωπίσει μεγάλο προστάτη;
Σε επιλεγμένους ασθενείς με αδένωμα 80–150 mL, η μελέτη WATER II έδειξε σημαντική βελτίωση συμπτωμάτων, αλλά και υψηλότερη συχνότητα αιμορραγικών επεισοδίων σε σχέση με μικρότερους αδένες. Η καταλληλότητα εξατομικεύεται.
Επηρεάζει την εκσπερμάτιση;
Στη μελέτη WATER, η αζωοσπερμία/ανεκσπερμάτιστο (anejaculation) σε σεξουαλικά ενεργούς άνδρες ήταν χαμηλότερο μετά Aquablation σε σχέση με TURP (10% έναντι 36%). Αυτό σημαίνει υψηλότερη πιθανότητα διατήρησης εκσπερμάτισης σε σύγκριση με ορισμένες παραδοσιακές εκτομικές επεμβάσεις — όχι εγγυημένη διατήρηση.
Επηρεάζει τη στύση;
Τα διαθέσιμα δεδομένα δεν δείχνουν σημαντική επιδείνωση της στυτικής λειτουργίας στους περισσότερους ασθενείς, αλλά δεν υπάρχει απόλυτη εγγύηση — η στυτική λειτουργία εξαρτάται και από πολλούς άλλους παράγοντες.
Πόσο διαρκεί η επέμβαση;
Στη μελέτη WATER, η φάση της υδροεκτομής ήταν σημαντικά συντομότερη από την αντίστοιχη εκτομή στην TURP (περίπου 4 έναντι 27 λεπτών), αλλά ο συνολικός χρόνος χειρουργείου ήταν παρόμοιος (περίπου 33 έναντι 36 λεπτών), καθώς περιλαμβάνει και άλλα στάδια (πρόσβαση, χαρτογράφηση, αιμόσταση).
Πόσες ημέρες χρειάζεται καθετήρας;
Συνήθως χρησιμοποιείται προσωρινός ουροκαθετήρας, με πρώιμη αφαίρεση εντός των πρώτων ημερών σε αρκετές περιπτώσεις. Η ακριβής διάρκεια εξαρτάται από το μέγεθος του προστάτη, την αιμόσταση και το πρωτόκολλο του χειρουργικού κέντρου.
Πότε επιστρέφω στις καθημερινές δραστηριότητες;
Πολλοί ασθενείς παρατηρούν σταδιακή βελτίωση μέσα σε λίγες εβδομάδες, με σταδιακή επιστροφή σε φυσιολογικές δραστηριότητες σύμφωνα με τις οδηγίες του χειρουργού — δεν υπάρχει ένα καθολικό χρονοδιάγραμμα για όλους.
Aquablation ή HoLEP;
Και οι δύο μέθοδοι είναι αποτελεσματικές. Το HoLEP έχει μεγαλύτερη εμπειρία σε πολύ μεγάλους αδένες και σε ορισμένες συγκρίσεις συνδέεται με μεγαλύτερη βελτίωση Qmax, αλλά και με υψηλότερο κίνδυνο ακράτειας σε σχέση με την Aquablation. Η επιλογή εξαρτάται από το μέγεθος και την ανατομία του προστάτη, τις προτεραιότητες του ασθενούς και την εμπειρία του χειρουργικού κέντρου.
Μπορεί να χρειαστεί δεύτερη επέμβαση στο μέλλον;
Ναι, όπως σε όλες τις χειρουργικές θεραπείες της ΚΥΠ. Σε μελέτη παρακολούθησης 5 ετών, η επανεπέμβαση μετά Aquablation ήταν 5,1%, έναντι 1,5% μετά TURP στην ίδια μελέτη — τα μακροχρόνια δεδομένα για την Aquablation συνεχίζουν να συλλέγονται.
Σχετικά Θέματα
Σκέφτεστε Θεραπεία για ΚΥΠ;
Η επιλογή της κατάλληλης επέμβασης για καλοήθη υπερπλασία προστάτη εξαρτάται από το μέγεθος και την ανατομία του αδένα, τη βαρύτητα των συμπτωμάτων και τις προτεραιότητες του ασθενούς σχετικά με την αποκατάσταση και τη σεξουαλική λειτουργία. Κλείστε ραντεβού στο ιατρείο μας στη Ρόδο για ολοκληρωμένη αξιολόγηση και σύγκριση Aquablation, HoLEP και TURP.
Βιβλιογραφία – Πηγές
- EAU Guidelines on Management of Non-neurogenic Male LUTS 2026 (Section 5.3.4.a – Aquablation) — uroweb.org
- Gilling P, et al. WATER: A Double-Blind, Randomized, Controlled Trial of Aquablation vs TURP for BPH — J Urol 2018;199:1252–1261, and five-year follow-up, BJU Int 2022.
- Desai M, et al. WATER II: Aquablation Therapy for Moderate-to-Severe LUTS in Patients with Large Prostates (80–150 mL) — J Urol 2019;201:1191–1197.
Ιατρική Επιμέλεια
Δρ. Μαρίνος Βασίλας, Ουρολόγος – Ανδρολόγος
Ο Δρ. Μαρίνος Βασίλας εφαρμόζει σύγχρονες τεχνικές αντιμετώπισης της καλοήθους υπερπλασίας προστάτη (HoLEP, TURiS, Rezūm, Aquablation), με εξατομικευμένη επιλογή ανάλογα με το μέγεθος του αδενώματος και τις ανάγκες του ασθενούς, σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες EAU.
Πλήρες προφίλΤο περιεχόμενο αυτής της σελίδας είναι αποκλειστικά ενημερωτικό και δεν αντικαθιστά εξατομικευμένη ουρολογική αξιολόγηση. Δεν είναι κάθε ασθενής κατάλληλος για Aquablation — η επιλογή μεθόδου εξαρτάται από την ανατομία, το μέγεθος του προστάτη, τα συνοδά νοσήματα και τις προτεραιότητες του ασθενούς.
