Η Κλινική Προσέγγιση
Στην καθημερινή ουρολογική και ανδρολογική πράξη, το δυσπαρευνία δεν αξιολογείται απομονωμένα. Η ηλικία, ο χρόνος έναρξης, η σεξουαλική λειτουργία, η ούρηση, ο πόνος, η λοίμωξη και τα ευρήματα της εξέτασης καθορίζουν αν χρειάζεται απλή παρακολούθηση, εργαστηριακός έλεγχος ή άμεση παρέμβαση.
Βασικά σημεία
- Δυσπαρευνία (Πόνος κατά τη Σεξουαλική Επαφή) χρειάζεται αξιολόγηση με βάση διάρκεια, ένταση και συνοδά συμπτώματα.
- Συχνές αιτίες είναι ουρολογικά και πυελικά αίτια, δερματολογικά ή φλεγμονώδη αίτια, ορμονικοί και ψυχοσεξουαλικοί παράγοντες.
- Red flags είναι αιμορραγία, πυρετός, έντονος νέος πυελικός πόνος.
- Ο έλεγχος μπορεί να περιλαμβάνει στοχευμένο ιστορικό, κλινική εξέταση, γενική και καλλιέργεια ούρων όταν υπάρχουν ουρολογικά συμπτώματα, έλεγχος ΣΜΝ όταν ενδείκνυται.
- Η εξατομικευμένη ιατρική εκτίμηση είναι σημαντική όταν το σύμπτωμα επιμένει ή υποτροπιάζει.
Τι είναι το Δυσπαρευνία (Πόνος κατά τη Σεξουαλική Επαφή);
Δυσπαρευνία είναι επαναλαμβανόμενος ή επίμονος πόνος πριν, κατά ή μετά τη σεξουαλική επαφή.
Πώς περιγράφεται συνήθως από τους ασθενείς
- πόνος στη διείσδυση
- κάψιμο μετά την επαφή
- πόνος βαθιά στην πύελο
- φόβος επαφής λόγω πόνου
Συνοδά συμπτώματα που εμφανίζονται συχνά
- δυσουρία
- πυελικός πόνος
- ξηρότητα
- έκκριμα
- αιμορραγία μετά την επαφή
Ποια είναι τα πιο συχνά αίτια
Ουρολογικά και πυελικά αίτια
Κυστίτιδα, ουρηθρικός πόνος ή πυελικό έδαφος μπορεί να συμμετέχουν.
Δερματολογικά ή φλεγμονώδη αίτια
Ερεθισμός, λειχήνας ή λοιμώξεις προκαλούν πόνο.
Ορμονικοί και ψυχοσεξουαλικοί παράγοντες
Ξηρότητα, εμμηνόπαυση, άγχος ή τραύμα μπορεί να επηρεάζουν.
Πότε μπορεί να είναι αθώο και πότε όχι
Λιγότερο ανησυχητικό
Περιστασιακός πόνος από ανεπαρκή λίπανση ή προσωρινό ερεθισμό μπορεί να υποχωρήσει.
Χρειάζεται προσοχή
Η δυσπαρευνία χρειάζεται εντατικότερη διερεύνηση όταν επιμένει, επιδεινώνεται, συνοδεύεται από αιμορραγία, πυρετό, έλκη ή σημαντική ψυχοσεξουαλική επιβάρυνση.
Πότε χρειάζεται άμεση ιατρική αξιολόγηση
- αιμορραγία
- πυρετός
- έντονος νέος πυελικός πόνος
- έλκη ή πληγές
- πόνος μετά από τραύμα
Πώς γίνεται η διάγνωση και ποιες εξετάσεις μπορεί να χρειαστούν
Η διάγνωση βασίζεται σε διάκριση επιφανειακού/βαθιού πόνου και σε στοχευμένο έλεγχο ουρολογικών, γυναικολογικών, δερματολογικών και μυοπεριτονιακών αιτίων. Απαιτείται trauma-informed επικοινωνία και εξατομικευμένο πλάνο παραπομπών όπου χρειάζεται.
στοχευμένο ιστορικό
κλινική εξέταση
γενική και καλλιέργεια ούρων όταν υπάρχουν ουρολογικά συμπτώματα
έλεγχος ΣΜΝ όταν ενδείκνυται
Πώς ξεχωρίζει από παρόμοια συμπτώματα
Πρέπει να ξεχωρίζει η επιφανειακή από τη βαθιά δυσπαρευνία και να αξιολογηθούν ουρολογικά, γυναικολογικά και δερματολογικά αίτια.
Τι να περιμένετε από την πρώτη ιατρική αξιολόγηση
Καταγράψτε εντόπιση, χρόνο εμφάνισης (κατά/μετά τη διείσδυση), συνοδά ουρολογικά συμπτώματα και πιθανούς εκλυτικούς παράγοντες. Η καθαρή περιγραφή βοηθά στη σωστή φαινοτυπική ταξινόμηση του πόνου.
Οι πληροφορίες στο άρθρο είναι γενικές και δεν αντικαθιστούν την εξατομικευμένη ιατρική εξέταση. Για συμπτώματα που επιμένουν, υποτροπιάζουν ή συνοδεύονται από red flags, προγραμματίστε αξιολόγηση από ουρολόγο.
Κλείστε ραντεβούΣυχνές Ερωτήσεις
Είναι πάντα σοβαρό το δυσπαρευνία;
Όχι πάντα. Η σοβαρότητα εξαρτάται από το αν είναι οξύ ή χρόνιο, αν επιμένει και αν συνοδεύεται από red flags.
Πότε πρέπει να εξεταστώ άμεσα;
Άμεση εκτίμηση χρειάζεται όταν υπάρχουν αιμορραγία, πυρετός, έντονος νέος πυελικός πόνος ή γρήγορη επιδείνωση.
Ποιες εξετάσεις μπορεί να χρειαστούν;
Συχνά χρησιμοποιούνται στοχευμένο ιστορικό, κλινική εξέταση, γενική και καλλιέργεια ούρων όταν υπάρχουν ουρολογικά συμπτώματα, έλεγχος ΣΜΝ όταν ενδείκνυται, αλλά ο τελικός έλεγχος εξατομικεύεται.
Μπορεί να σχετίζεται με λοίμωξη;
Ναι, ειδικά όταν συνυπάρχουν πόνος, κάψιμο, έκκριμα, πυρετός ή πρόσφατη σεξουαλική έκθεση.
Μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα ή τη σεξουαλική λειτουργία;
Σε ορισμένα ανδρολογικά και οσχεϊκά συμπτώματα ναι. Γι αυτό η έγκαιρη διάκριση της αιτίας έχει σημασία.
Πρέπει να πάρω φάρμακο πριν εξεταστώ;
Όχι χωρίς ιατρική οδηγία, ειδικά αντιβίωση ή αντιφλεγμονώδη για παρατεταμένη χρήση. Μπορεί να αλλοιωθεί η διάγνωση.
Τι βοηθά τον γιατρό στη διάγνωση;
Η ακριβής περιγραφή του συμπτώματος, η διάρκεια, οι παράγοντες που το επιδεινώνουν και τυχόν συνοδά ουρολογικά ή σεξουαλικά συμπτώματα.
Ιατρική επιμέλεια
Δρ. Μαρίνος Βασίλας, Χειρουργός Ουρολόγος - Ανδρολόγος
Το περιεχόμενο έχει γραφτεί και επιμεληθεί με βάση τεκμηριωμένες ουρολογικές οδηγίες, με στόχο να δίνει πρακτική και ασφαλή καθοδήγηση για την πρώτη αξιολόγηση κάθε συμπτώματος.
Δείτε το πλήρες προφίλΠηγές / Βιβλιογραφία
Κλείστε ραντεβού για εξατομικευμένη αξιολόγηση
Αν το σύμπτωμα επιμένει, υποτροπιάζει ή συνοδεύεται από red flags, η έγκαιρη εξέταση από ουρολόγο βοηθά σε σωστή διάγνωση και στοχευμένη αντιμετώπιση.
