Τι περιλαμβάνει η mpMRI προστάτη
Η mpMRI συνδυάζει πολλαπλές ακολουθίες:
- T2 ανατομική απεικόνιση
- diffusion weighted imaging (DWI)
- ADC maps
- δυναμική σκιαγραφική μελέτη (DCE)
Ο συνδυασμός τους αυξάνει την ακρίβεια στην ανίχνευση κλινικά σημαντικού καρκίνου.
PI-RADS και κλινική απόφαση
Η ταξινόμηση PI-RADS καθοδηγεί τον κίνδυνο:
- χαμηλότερες κατηγορίες: μικρότερη πιθανότητα σημαντικής νόσου
- ενδιάμεσες: εξατομικευμένη απόφαση
- υψηλές κατηγορίες: αυξημένη πιθανότητα, συχνά ένδειξη για στοχευμένη βιοψία
Χαμηλή ύποπτη απεικόνιση
Συνήθως χαμηλότερη πιθανότητα κλινικά σημαντικής βλάβης.
Ενδιάμεση ύποπτη απεικόνιση
Απαιτεί συσχέτιση με PSA density, ηλικία και κλινικό κίνδυνο.
Υψηλή ύποπτη απεικόνιση
Συχνά οδηγεί σε στοχευμένη βιοψία και περαιτέρω σταδιοποίηση.
Πότε ενδείκνυται
Κυρίως σε:
- αυξημένο ή επίμονα οριακό PSA
- ύποπτη κλινική εκτίμηση
- επαναξιολόγηση μετά από αρνητική βιοψία με παραμένουσα υποψία
- planning για στοχευμένη βιοψία και διαστρωμάτωση κινδύνου
Περιορισμοί και σωστή χρήση
Η mpMRI δεν είναι «τέλειο φίλτρο»:
- μπορεί να υπάρχουν ψευδώς αρνητικά ή ψευδώς θετικά
- η ποιότητα εξέτασης και εμπειρία αναγνώστη επηρεάζουν το αποτέλεσμα
Η απόφαση για βιοψία παραμένει πολυπαραγοντική και όχι αποκλειστικά απεικονιστική.
