Καλοήθη υπερπλασία του προστάτη
Τί είναι η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη;
Ως Καλοήθης Υπερπλασία του Προστάτη (ΚΥΠ) ονομάζουμε τη (μη καρκινική) καλοήθης προοδευτική διόγκωση του προστάτη που εμφανίζει η συντριπτική πλειοψηφία των ανδρών μετά την 3η δεκαετία της ζωής τους. Είναι η συχνότερη πάθηση του προστάτη μετά την 5η δεκαετία και η επίπτωση της αυξάνεται με την ηλικία.
Η διόγκωση αυτή, έχει ως αποτέλεσμα τη σταδιακή απόφραξη της ουρήθρας με αποτέλεσμα να μειωθεί η ταχύτητα ροής των ούρων.
Παράγοντες κινδύνου
Οι παράγοντες κινδύνου που προδιαθέτουν στην εμφάνιση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη είναι:
-
Ηλικία. Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη, σπάνια προκαλεί συμπτώματα σε άνδρες κάτω των 40 ετών. Περίπου το 40% των ανδρών ηλικία 60 ετών θα παρουσιάσουν μετρίου ή έντονου βαθμού συμπτωματολογία ενώ το ποσοστό αυτό ανέρχεται στο 70-80% στην ηλικία των 80 ετών.
-
Οικογενειακό ιστορικό. Ο παράγοντας κληρονομικότητα συμβάλλει σημαντικά στην εμφάνιση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη και ειδικά όταν έχουμε συγγενείς πρώτου βαθμού (πατέρας, αδελφός) με τεκμηριωμένη νόσο.
-
Σακχαρώδης διαβήτης & Καρδιαγγειακά νοσήματα. Πρόσφατες μελέτες, υποστηρίζουν πως η παρουσία σακχαρώδους διαβήτη, καρδιαγγειακών νοσημάτων και η χρήση β-αναστολέων, ενδέχεται να αυξήσουν το κίνδυνο εμφάνισης Κ.Υ.Π.
-
Tρόπος ζωής. Η παχυσαρκία αυξάνει τις πιθανότητες εμφάνισης Κ.Υ.Π, ενώ η συστηματική άσκηση τις μειώνει.
Παράγοντες κινδύνου
Οι παράγοντες κινδύνου που προδιαθέτουν στην εμφάνιση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη είναι:
-
Ηλικία. Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη, σπάνια προκαλεί συμπτώματα σε άνδρες κάτω των 40 ετών. Περίπου το 40% των ανδρών ηλικία 60 ετών θα παρουσιάσουν μετρίου ή έντονου βαθμού συμπτωματολογία ενώ το ποσοστό αυτό ανέρχεται στο 70-80% στην ηλικία των 80 ετών.
-
Οικογενειακό ιστορικό. Ο παράγοντας κληρονομικότητα συμβάλλει σημαντικά στην εμφάνιση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη και ειδικά όταν έχουμε συγγενείς πρώτου βαθμού (πατέρας, αδελφός) με τεκμηριωμένη νόσο.
-
Σακχαρώδης διαβήτης & Καρδιαγγειακά νοσήματα. Πρόσφατες μελέτες, υποστηρίζουν πως η παρουσία σακχαρώδους διαβήτη, καρδιαγγειακών νοσημάτων και η χρήση β-αναστολέων, ενδέχεται να αυξήσουν το κίνδυνο εμφάνισης Κ.Υ.Π.
-
Tρόπος ζωής. Η παχυσαρκία αυξάνει τις πιθανότητες εμφάνισης Κ.Υ.Π, ενώ η συστηματική άσκηση τις μειώνει.
Επιπλοκές
Στις επιπλοκές που μπορεί να παρουσιάσει η Κ.Υ.Π περιλαμβάνονται:
-
Επίσχεση ούρων: H αιφνίδια αδυναμία ούρησης που ενδέχεται να χρειαστεί τοποθέτηση καθετήρα μέσω της ουρήθρας για την εκκένωση της ουροδόχου κύστεως. Επαναλαμβανόμενα επεισόδια επίσχεσης ούρων, ενδέχεται να οδηγήσουν τον ασθενή στη χειρουργική αντιμετώπιση του προβλήματος.
-
Λοιμώξεις του ουροποιογεννητικού συστήματος. Η δυσκολία να αδειάσει η κύστη πλήρως, αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης λοιμώξεων του ουροποιογεννητικού συστήματος. Η υποτροπή αυτών είναι ένδειξη χειρουργικής αντιμετώπισης της Κ.Υ.Π.
-
Λιθίαση ουροδόχου κύστης. Η αδυναμία πλήρους κένωσης της ουροδόχου κύστεως κατά την ούρηση, ευθύνεται επίσης και για την δημιουργία λίθων εντός αυτής. Οι παρουσία αυτών των λίθων αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης λοιμώξεων, αίματος στα ούρα, δυσουρικών ενοχλημάτων όπως και επίσχεσης ούρων.
-
Βλάβη της ουροδόχου κύστης. Πάχυνση του τοιχώματος της κύστης, μυϊκή ατονία και δημιουργία ψευδοεκκολπωμάτων.
-
Βλάβη των νεφρών. Η χρόνια αδυναμία κένωσης της ουροδόχου κύστεως, μπορεί να προκαλέσει παλινδρόμηση των ούρων προς τους νεφρούς αυξάνοντας τις πιέσεις εντός αυτών. Η πίεση αυτή ενδέχεται να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια και να θέσει τη ζωή του ασθενή σε κίνδυνο.
Συμπτώματα
-
Συχνή ή επείγουσα ανάγκη για ούρηση: Αυτό περιλαμβάνει τη συχνή ανάγκη για ούρηση κατά τη διάρκεια της νύχτας (νυκτουρία).
-
Αυξημένη συχνότητα ούρησης τη νύχτα (Νυκτουρία): Η ανάγκη να σηκωθείτε αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της νύχτας για να ουρήσετε.
-
Δυσκολία στην έναρξη της ούρησης: Εμπειρία δισταγμού ή προσπάθειας για να ξεκινήσει η ροή των ούρων.
-
Ασθενής ροή ούρων ή ροή που σταματά και ξεκινά: Η ροή των ούρων μπορεί να είναι ασθενέστερη από το συνηθισμένο ή μπορεί να σταματήσει και να ξεκινήσει.
-
Στάξιμο στο τέλος της ούρησης: Ακούσια διαρροή ούρων αμέσως μετά την ούρηση.
-
Ατελή κένωση της ουροδόχου κύστης: Αίσθημα μερικής αποστράγγισης της κύστης μετά την ούρηση.
-
Διακράτηση ούρων: Η αδυναμία ούρησης παρά την ώθηση.
-
Ουρολοιμώξεις: Επαναλαμβανόμενες ουρολοιμώξεις μπορεί να παρουσιαστούν λόγω της ατελούς κένωσης της κύστης.
-
Αίμα στα ούρα (αιματουρία): Αυτό μπορεί να είναι σημάδι της Κ.Υ.Π ή άλλων πιο σοβαρών παθήσεων όπως ο καρκίνος.
-
Πέτρες στην κύστη: Είναι μικρές πέτρες που δημιουργούνται στην κύστη από τα ούρα που δεν αδειάζονται πλήρως από την κύστη.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το μέγεθος του προστάτη δεν καθορίζει πάντα τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Μερικοί άνδρες με ελαφρώς διευρυμένους προστάτες μπορεί να έχουν σημαντικά συμπτώματα, ενώ άλλοι με πολύ διευρυμένους προστάτες μπορεί να έχουν μόνο ήπια ουρολογικά συμπτώματα.
Διάγνωση
Η σωστή διάγνωση της συμπτωματικής καλοήθους υπερπλασίας του προστατη (ΚΥΠ), του καλοήθους προστατικού συνδρόμου δηλαδή, είναι το κλειδί για μία επιτυχημένη συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία των ενοχλημάτων.
Αίτια που προκαλούν Κ.Υ.Π
Εώς σήμερα, δεν έχει διευκρινιστεί πλήρως ποία είναι τα αίτια που προκαλούν την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη. Πιστεύεται πώς οι ορμονικές αλλαγές που προκύπτουν κατά την ενηλικίωση (μετά την 3η - 4η δεκαετία), ευνοούν την σταθερά προοδευτική διόγκωση του.