• Facebook Social Icon
  • LinkedIn Social Icon
  • Google+ Social Icon
  • YouTube Social  Icon

Καλοήθη υπερπλασία του προστάτη 

 Τί είναι η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη;
 

Ως Καλοήθης Υπερπλασία του Προστάτη (ΚΥΠ) ονομάζουμε  τη (μη καρκινική) καλοήθης προοδευτική διόγκωση του προστάτη που εμφανίζει η συντριπτική πλειοψηφία των ανδρών μετά την 3η δεκαετία της ζωής τους. Είναι η συχνότερη πάθηση του προστάτη μετά την 5η δεκαετία και η επίπτωση της αυξάνεται με την ηλικία.

Η διόγκωση αυτή, έχει ως αποτέλεσμα τη σταδιακή απόφραξη της ουρήθρας με αποτέλεσμα να μειωθεί η ταχύτητα ροής των ούρων.

 
bph explained.jpg
bph suxnothta(gr).jpg
 
Συμπτωματολογία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη;
 

Τα συμπτώματα που εμφανίζονται πιο συχνά είναι:
 

ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ (λόγω της πίεσης του προστάτη στην ουρήθρα)

  • Αδύναμη ροή ούρων (μειωμένη ακτίνα ούρησης)

  • Δυστακτικότητα. Δυσκολία στην πρωινή έναρξη της ούρησης.

  • Διακοπτόμενη ούρηση. (ούρηση που σταματά και ξεκινά)

  • Στραγγουρία (σταγονοειδής ακράτεια στο τέλος της ούρησης)

  • Ούρηση σαν «σπρέι» ή διχαλωτή ροή

  • Επίσχεση (ο ασθενής δεν μπορεί να ουρήσει).
     

ΕΡΕΘΙΣΤΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ (λόγω των αλλαγών της ουροδόχου κύστεως για να υπερνικήσει την αποφραξη που προκαλεί η Κ.Υ.Π)

  • Συχνουρία, δηλ. η ανάγκη να ουρείτε αρκετά συχνά πάνω από 8 φορές το 24ωρο.

  • Επιτακτική ούρηση (ούρηση που έρχεται απότομα και χωρίς προειδοποίηση και  δεν μπορούμε να αναβάλουμε και έχει πάντα μικρή ποσότητα ουρών)

  • Επιτακτική ακράτεια ούρων (όταν χάνουμε ουρά κατά την προσπάθεια να φτάσουμε στην τουαλέτα λόγω της απότομης ανάγκης για κένωση της κύστης ) 

  • Νυχτερινή αφύπνιση για ούρηση (νυκτουρία), δηλ. να ξυπνάτε μία ως αρκετές φορές τη νύχτα για να ουρήσετε.

  • Αίσθημα ατελούς κένωσης, η αίσθηση δηλαδή ότι η κύστη δεν άδειασε τελείως μετά το τέλος της ούρησης.

    Το μεγάλο μέγεθος προστάτη δεν σημαίνει απαραίτητα και εντονότερα συμπτώματα. Είναι σημαντικό να έχετε υπόψη σας πως το μέγεθος του προστάτη μπορεί να μην έχει καμία σχέση με τον βαθ­μό των συμπτωμάτων. Ορισμένοι άνδρες με μεγάλη προστατική διόγκωση δεν παρου­σιάζουν προβλήματα στην ουροφόρο οδό, ενώ άλλοι, με φαινομενικά μικρή διόγκωση ή ακόμα και μικρό προστάτη, μπορεί να εμφανίζουν φοβερά προβλήματα από­φραξης.

bph Symptoms(gr).jpg
Αίτια που προκαλούν Κ.Υ.Π
 

Εώς σήμερα, δεν έχει διευκρινιστεί πλήρως ποία είναι τα αίτια που προκαλούν την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη. Πιστεύεται πώς οι ορμονικές αλλαγές που προκύπτουν κατά την ενηλικίωση (μετά την 3η - 4η δεκαετία), ευνοούν την σταθερά προοδευτική διόγκωση του.

Παράγοντες κινδύνου
 

Οι παράγοντες κινδύνου που προδιαθέτουν στην εμφάνιση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη είναι:
 

  • Ηλικία. Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη, σπάνια προκαλεί συμπτώματα σε άνδρες κάτω των 40 ετών. Περίπου το 40% των ανδρών ηλικία 60 ετών θα παρουσιάσουν μετρίου ή έντονου βαθμού συμπτωματολογία ενώ το ποσοστό αυτό ανέρχεται στο 70-80% στην ηλικία των 80 ετών.
     

  • Οικογενειακό ιστορικό. Ο παράγοντας κληρονομικότητα συμβάλλει σημαντικά στην εμφάνιση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη και ειδικά όταν έχουμε συγγενείς πρώτου βαθμού (πατέρας, αδελφός) με τεκμηριωμένη νόσο.
     

  • Σακχαρώδης διαβήτης & Καρδιαγγειακά νοσήματα. Πρόσφατες μελέτες, υποστηρίζουν πως η παρουσία σακχαρώδους διαβήτη, καρδιαγγειακών νοσημάτων και η χρήση β-αναστολέων, ενδέχεται να αυξήσουν το κίνδυνο εμφάνισης Κ.Υ.Π.
     

  • Tρόπος ζωής. Η παχυσαρκία αυξάνει τις πιθανότητες εμφάνισης Κ.Υ.Π, ενώ η συστηματική άσκηση τις μειώνει.

Επιπλοκές

Στις επιπλοκές που μπορεί να παρουσιάσει η Κ.Υ.Π περιλαμβάνονται:
 

  • Επίσχεση ούρων: H αιφνίδια αδυναμία ούρησης που ενδέχεται να χρειαστεί τοποθέτηση καθετήρα μέσω της ουρήθρας για την εκκένωση της ουροδόχου κύστεως. Επαναλαμβανόμενα επεισόδια επίσχεσης ούρων, ενδέχεται να οδηγήσουν τον ασθενή στη χειρουργική αντιμετώπιση του προβλήματος.
     

  • Λοιμώξεις του ουροποιογεννητικού συστήματος. Η δυσκολία να αδειάσει η κύστη πλήρως, αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης λοιμώξεων του ουροποιογεννητικού συστήματος. Η υποτροπή αυτών είναι ένδειξη χειρουργικής αντιμετώπισης της Κ.Υ.Π.
     

  • Λιθίαση ουροδόχου κύστης. Η αδυναμία πλήρους κένωσης της ουροδόχου κύστεως κατά την ούρηση, ευθύνεται επίσης και για την δημιουργία λίθων εντός αυτής. Οι παρουσία αυτών των λίθων αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης λοιμώξεων, αίματος στα ούρα, δυσουρικών ενοχλημάτων όπως και επίσχεσης ούρων.
     

  • Βλάβη της ουροδόχου κύστης. Πάχυνση του τοιχώματος της κύστης, μυϊκή ατονία και δημιουργία ψευδοεκκολπωμάτων.
     

  • Βλάβη των νεφρών. Η χρόνια αδυναμία κένωσης της ουροδόχου κύστεως, μπορεί να προκαλέσει παλινδρόμηση των ούρων προς τους νεφρούς αυξάνοντας τις πιέσεις εντός αυτών. Η πίεση αυτή ενδέχεται να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια και να θέσει τη ζωή του ασθενή σε κίνδυνο.

bph complications.jpg
 

Διάγνωση

Η σωστή διάγνωση της συμπτωματικής καλοήθους υπερπλασίας του προστατη (ΚΥΠ), του καλοήθους προστατικού συνδρόμου δηλαδή, είναι το κλειδί για μία επιτυχημένη συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία των ενοχλημάτων.

 
  • Η λήψη ιστορικού κατά την πρώτη κλινική συνέντευξη δεν στοχεύει απλά στην συλλογή πληροφοριών, αποτελεί την αρχή της θεραπείας

Medical history.jpg
  • Εξέταση Ούρων: Είναι από τις πιο βασικές εξετάσεις. Μας δίνει πολύ χρήσιμες πληροφορίες όπως η ύπαρξη μικροβίων, αίματος, λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα, αλλά και άλλες πληροφορίες.

urine test.jpg
  • Δακτυλική εξέταση του προστάτη: Είναι βασική εξέταση αφού δίνει τις πρώτες πληροφορίες για το μέγεθος του αδένα, τη σύσταση του. Παρουσία σκληρίας κατά την ψηλάφηση, συνήθως υποδηλώνει παρουσία κακοήθειας του προστάτη.

  • Υπερηχογράφημα νεφρών - κύστεως - προστάτη. Πρόκειται για μια ανώδυνη απεικονιστική εξέταση που σκοπό έχει την αδρή ανατομική εκτίμηση του προστατικού μεγέθους, της ουροδόχου κύστεως και των νεφρών. 

  • Ούροροομετρία.Είναι μία δοκιμασία που μετρά τον όγκο των ούρων που απελευθερώνονται από το σώμα, την ταχύτητα με την οποία απελευθερώνονται, και το χρόνο που χρειάζεται για να απελευθερωθούν.

ultrasound prostate.jpg
uroflowmetry.jpg
  • Μέτρηση υπολείμματος ούρων. Ονομάζεται η υπερηχογραφική μέτρηση του υπολείμματος ούρων μετά την ούρηση.

pvr.jpg
  • Ουροδυναμική μελέτη. Η ουροδυναμική μελέτη είναι μία διαδικασία κατά την οποία ελέγχεται πόσο καλά η ουροδόχος κύστη, οι σφιγκτήρες και η ουρήθρα αποθηκεύουν και απελευθερώνουν ούρα. 

urodynamic-testing.jpg
  • Κυστεοσκόπηση. Σύγχρονα εύκαμπτα κυστεοσκόπια υψηλής ευκρίνειας, μας επιτρέπουν να κάνουμε την εξέταση ανώδυνα και γρήγορα. Με τη κυστεοσκόπηση βλέπουμε το εσωτερικό της ουρήθρας, της κύστης, καθώς και τον προστάτη. Αποτελεί εξαιρετικά χρήσιμη εξέταση κατά τη διάρκεια της οποίας μπορεί να ληφθούν φωτογραφίες ή ακόμη και να καταγραφεί ολόκληρη η εξέταση σε DVD.

cystoscopy.png